中医治疗化脓性扁桃体炎验案

魏某男14岁湘乡人年2月2日网诊

主诉：发热、咽痛、一天。

否认有接触外来人员史，其母代述，没有外来人员接触史，一直在家与外界隔离。

现病史：发热、咽痛、头痛、无恶风、无畏寒、无呕吐，便秘，一天未解大便，口干。在当之地购买罗红霉素胶囊、莲花清瘟、布洛芬，已内服两次，两次大汗。2月2日早晨量体温39。发来舌和咽部照片。扁桃体上很多化脓点。舌质红苔厚腻黄。

西医诊断：化脓性扁桃体炎

中医诊断：乳蛾

中医辨证：阳明病（上中二焦，火热炽盛）

处方：凉隔散（去芒硝加柴胡、生石膏、知母）

超微中药：大黄1包、炙甘草2包、黄芩1包、薄荷1包、栀子1包、连翘2包、竹叶1包、柴胡2包、生石膏1包、知母1包

6付，开水泡服每次一付，停西药，体温上升了也不吃退热药，每隔3小时量体温。观测，如未退热就吃一付。大便出后，就去大黄，因是超微每袋药都有名字，患者可自行拿掉。很方便。嘱煲热粥，服药后服一碗热粥，盖被。2月3日联系时体温37.4，发来照片扁桃体上未发现脓点了，咽痛明显减轻。舌苔还有厚腻。嘱继续服药。一天一付。后期健脾胃修复机体。

按语：发热常见于外感病。以三阳病多见，

此案来诊时已经服用退热药出大汗，汗出而热不解，发热不恶寒，口干咽痛，大便秘结，舌红苔黄腻、咽红有脓点。

符合《伤寒论》条阳明之为病、胃家实是也。

《伤寒论》6条；太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

《伤寒论》条问曰：“阳明外证云何”，答曰“身热汗自出，不恶寒，反恶热也。”

《伤寒论》97条，渴者属阳明也，以法治之。

无恶风、无恶寒排除太阳病。

无呕吐、无口苦，无胸满排除少阳病。

故三阳病属阳明。

病机：此案上中二焦热邪炽盛为本方主证。方中连翘清热解毒，轻清上浮，用量独重。黄芩清心肺郁热，山栀通泻三焦之火，引热下行，薄荷，竹叶疏散心胸之热。佐以大黄荡涤结热，釜底抽薪

导泻下行。阳明腑实不盛故去芒硝。重用柴胡疏散三焦外邪，石膏知母甘草白虎汤意清阳明气分之热。

纵观全方，六经八纲定位定性精准。方机与病机相符，。故而收效。一天见效，热退身凉，诸症减轻。

诸如此类外感发热证临床多见，中医辨证准确，效若桴鼓。有独特优势，高效、安全、无副作用。