沟槽状胰腺炎

沟槽状胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，是由于病变累及沟槽状区域(即胰头、十二指肠及胆总管下段之间的解剖学区域)所导致的一种节段性的慢性胰腺炎。GP的患者大部分为40～50岁的中年男性，且有长期饮酒史，女性较为少见。其发病机制目前仍不是十分清楚，据文献报道，消化性溃疡、胃泌素水平升高、胃切除术后、十二指肠壁囊肿及十二指肠异位胰腺、胰腺分裂等因素均与GP的发生相关。在以上疾病的基础上，长期大量饮酒可能是GP发生的诱发因素。

GP的临床症状是一些非特异性的表现，主要为体重减轻、上腹部疼痛以及由于十二指肠狭窄、十二指肠动力减弱及胃排空能力下降所致的餐后恶心呕吐。症状可以持续数周到数年不等。当病灶累及胆总管，合并胆总管下段狭窄时，可出现黄疸．但较少见。有些GP患者表现为复发性急性胰腺炎，而有些患者症状同慢性胰腺炎相似，有慢性症状的患者可进展为胰腺外分泌功能不全或糖尿病。

实验室检查提示血清胰酶(淀粉酶、脂肪酶及弹力蛋白酶)可有轻度的升高，也有单纯表现为丙氨酸氪基转移酶及碱性磷酸酶升高的报道。肿瘤标记物如CEA、CAl9-9等均在正常范围。

GP属于慢性胰腺炎的一种特殊类型。总的治疗原则与慢性胰腺炎一致，即包括内科治疗、内镜介入治疗及外科手术治疗。内科治疗包括卧床休息、戒烟酒、禁食、胃肠外营养支持及镇痛等治疗了，治疗4—6周后通过临床症状、实验室检查以及影像学表现评价治疗效果。因十二指肠副乳头解剖学异常所致的GP，则可表现为反复发作。内镜下经副乳头置入支架治疗GP可取得良好的效果。当内科治疗无效或不能排除胰腺癌时需要外科手术治疗。手术方法主要有胰十二指肠切除术和保留幽门的胰头十二指肠切除术。