雪梨女性健康课堂异常子宫出血原因分析

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异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征。那什么样的状况属于异常子宫出血（AUB）呢？下图可能比较直观。从上图咱们可以看出，凡是月经的周期、经期、经量出现异常的情况都属于异常子宫出血的范围。异常子宫出血的患者来就诊，作为医生我首先要考虑并排除是否存在结构性改变，也就是我们常说的器质性病变，就是是否长什么东西了。查找原因很重要，只有诊断明确了，才能对症下药。对于有性生活的女性，妇检很有必要。首先要排除外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，看看是否有外阴挫伤、阴道粘膜损伤、子宫颈息肉、痔疮出血等。必要时需要B超检查，排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变等。另外，血液疾病还有妊娠引起的异常出血也需要考虑。在我平常的工作中，内分泌因素引起的排卵障碍相关的异常出血是十分常见的类型，占比大概有80%。主要临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。包括无排卵型功能失调性子宫出血，其好发于青春期（14-19岁）和绝经过渡期（40-45岁）；有排卵型功能失调性子宫出血，好发于育龄期女性。对于这类异常子宫出血的治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血后调整月经周期也很重要，不可以认为出血停止了就万事大吉了，需要用药帮助建立正常的月经周期，减少再次异常出血的发生频率。可以安全地使用复方口服避孕药（COC）来控制出血和调整月经周期。复方口服避孕药，目前市面上有妈富隆、达英-35、优思明等，可用来治疗青春期和育龄期女性急性出血和月经周期紊乱，多数患者在使用后24小时出血量明显减少，使用72小时后血止。强调一下，用来止血的具体使用方法请遵医嘱喔，不可自行乱用药，以免导致月经更加紊乱。复方短效口服避孕药有非常多非避孕的治疗作用，后面会专题讲解。总结一下，异常子宫出血的原因分两大类――器质性和非器质性（功能性）。我们可通过妇检、B超、血常规、HCG，还有内分泌激素测定明确病因，对症治疗。

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中医执业医师

医学硕士

简介：毕业于福建中医药大学，师从妇科专家严炜主任医师。

擅长诊治：妇科常见疾病：月经不调、痛经、带下病、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺小叶增生、更年期综合征等；内科常见疾病：感冒、咳嗽、失眠、头痛、便秘等；儿科常见疾病：小儿积食、咳喘等。

坐诊地点：瑞来春堂三坊七巷南后街馆

坐诊时间：每周一、二、三、日上午，一、三、四、五下午，六晚上