非经期出血,要紧吗千万别不当回事儿

北京主治皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781492.html

“大姨妈”这是招谁惹谁了，这么不招待见，原本美好的XOXO也让人望而生畏。但是，姑娘，请千万别小瞧这些非经期出血。今天我们就来说说非经期为啥会出血？

01

排卵期出血

●排卵期前后，体内激素波动比较大，有时候会出现少量阴道出血，常常表现为“大姨妈”走了不到一个星期又来了，一般持续3-7天自行停止，反复出现并且很有规律。一部分女性通过规律的生活作息、避免劳累或剧烈运动可以自愈。如果自觉影响生活质量可以适当对症治疗。不过，排卵期的出血需要首先排除其他器质性的病变。

02

同房后出血

●这可不是什么言情小说里，新婚夜让人羞涩的“落红”，而是需要警惕的症状。因为，宫颈癌的常见临床表现就是同房后出血。遇到这种情况，需要及时就医，进行宫颈TCT/LCT、HPV检查。特别指出，宫颈癌可防可治，有很多方法可以使用，比如打疫苗、定期做宫颈筛查（TCT/ＬCT、HPV）、避免过早性生活和过多性伴侣、保持健康的生活习惯、提高身体免疫力。

当然，宫颈息肉、宫颈炎症也会出现同房后出血。发现宫颈息肉可以通过手术切除。如果排除了宫颈病变后依然出现反复的同房后出血，可以进行药物、激光等方法治疗宫颈炎症。

03

避孕药或避孕器具引起的出血

●口服短效避孕药、子宫内放置曼月乐环或者手臂放置皮埋后的最初3-6个月内，部分女性会出现少量不规则阴道出血。主要因为外源性激素和自身激素适应协调过程中的波动导致的出血。一般不需要处理，如果自觉影响生活质量可以适当对症治疗。

04

怀孕相关的出血

●绝经前患者出现非经期阴道出血，需要检测尿HCG排除妊娠相关疾病的出血，包括异位妊娠、先兆流产、滋养细胞疾病。如果是异位妊娠引起的出血会很危险，因为一旦包块破裂，会随时有腹腔内大出血危及生命可能。如果是先兆流产，需要保胎治疗。如果是滋养细胞疾病，也需要引起重视，因为有一小部分属于恶性肿瘤。

05

绝经后出血

●一般停经12个月我们称为绝经。绝经后女性再次出现阴道出血，那就需要警惕子宫内膜癌。建议尽快就诊，需要专业医生行妇科检查窥视、宫颈TCT和HPV、盆腔超声，根据检查结果进行下一步的治疗。

06

其他异常情况出血

●中枢神经系统和内分泌功能失调导致的阴道出血，常常表现为“大姨妈”一直不走、来的不规律或者气势汹汹。常见于青春期、绝经过渡期。遇到这些情况首先需要检测尿HCG排除妊娠相关疾病的出血，其次还需要进行宫颈TCT、HPV检查和盆腔B超排除器质性病变。一旦诊断确立，需要根据年龄和生育要求进行治疗。

遇到非经期出血，怎么办？

对，有条件就要及时就医！如果不能马上就医也切莫慌张，对于绝经前的患者请先买根验孕棒验孕，排除妊娠相关的出血，如果阳性请尽快就医。其次观察出血量，如果像小便量哗哗不止请放下所有牵绊立即就医。

作者介绍

陆芝英，医学博士，主治医师。诊治各类妇科疾病，主要研究方向为盆底功能障碍性疾病。

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）

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