孩子睡觉打呼腺样体肥大,要不要手术治疗

患儿家长：我们家的孩子年出生，一直以来睡觉总是张着嘴，而且还打呼噜，睡觉还容易出汗。

医院检查说是腺样体肥大，听说腺样体肥大需要做手术，那我家孩子要不要手术呢？

门诊看诊情况：腺样体肥大会直接影响正常呼吸和睡眠，根据腺样体肥大的程度还会导致慢性缺氧，影响白天的精神状态，久而久之还会影响孩子的生长发育和大脑发育。

经过检查诊断，该患儿确实是腺样体肥大，并且属于中重度，还有轻度的扁桃体肥大现象。目前已经算比较严重的情况。

如果不及时进行治疗，对孩子的健康成长极为不利。在医生的建议和家长综合考虑下，该患儿在我院耳鼻咽喉科进行了腺样体肥大微创手术治疗。

上面这个真实病例，反映了当前家长们对待腺样体肥大的态度：犹豫不决、担心害怕。今天我们来聊一些家长关心的小儿腺样体肥大的治疗话题。

腺样体肥大是大家熟悉的问题，患病率也是越来越高，研究发现，34%的儿童和青少年患有该病。

腺样体肥大最容易导致鼻塞，张口呼吸，孩子打鼾、睡眠影响等问题，严重会导致鼻-鼻窦炎反复，中耳炎、听力受损，甚至可能导致孩子变丑。

出现这些问题，到底该保守用药治疗，还是选择手术呢？正常来说腺样体能自己萎缩，那能等它自愈吗？手术切除会影响免疫力吗？术后会复发吗？这些问题，一一来揭秘。

不行。

正常的腺样体是在10岁左右逐渐萎缩的，但是已经病理性肥大的，不断的受到刺激，可能会越来越大呢。

而这种肥大，会让孩子特不舒服，对孩子健康影响大，不仅影响耳部健康、鼻部健康，还会降低孩子的颜值，影响孩子的自尊心和自信心，所以，必须手术治疗的时候就手术治疗，别老是抱有侥幸心理。

另外，如果达到了手术指征，也别老想用保守治疗的方法了，浪费时间、让孩子难受，拖延时间还可能加重病情。

早手术治疗早轻松。

这要根据患儿的症状及鼻内镜检查结果等决定。鼻内镜或拍片检查结果一般分三种：轻度、中度和重度。轻度不建议手术；中度要根据患儿的症状、病程及年龄来判断；重度建议尽早手术。

一般建议以下患儿应接受手术治疗：

鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，呈重度；

虽然鼻内镜或拍片检查提示中度，但经医生确诊存在阻塞性睡眠呼吸暂停；

虽然鼻内镜或拍片检查提示中度，但其张口呼吸、或口齿不清说话有鼻音、嗅觉受影响持续时间长达1年及以上并且对药物治疗无效；

出现了腺样体面容，面部长而窄，牙列移位，低位舌，上颌窄等；

有反复发作中耳炎、鼻窦炎，经药物治疗无好转；

总之原则就是药物治疗效果不佳或腺样体已重度肥大，孩子的一般状况受到明显影响，就可以考虑切除腺样体了，但具体到每个孩子，还会有些差异，所以要和医生沟通，详细了解手术利弊再做决定。

一般来说最佳年龄在4岁以后。

但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状，比如打呼噜、张口呼吸、慢性咳嗽、中耳炎症状、饮食差、流鼻涕等等。这种情况下就不要了单纯地拘泥于年龄了，而是要以患儿的病情为主。

1、保守疗法：根据国内临床医学文献报导，主要有以下方法

（1）服药：如匹多莫德、白三烯受体拮抗剂等，具体用药建议在专业医生的指导下进行。

（2）局部用激素喷鼻：双侧鼻腔应用，每晚1次，连续使用1个月以上，临床上一般连续使用3个月左右或更长一些。具体用药量和用药时间长短一定要严格遵照医嘱进行。

如果病情处于早期，是可以进行保守治疗的。具体治疗方案，需要根据患儿的病症表现及诊断结果来制定。

2、手术治疗：手术是治疗儿童腺样体肥大的主要方法。现在的手术多是全麻下的微创手术，在内窥镜高清图像显示器下进行手术，术野放大数倍，参与手术者均能看到，不留残体，极大减少了手术后出血和复发。

有些家长对手术治疗腺样体肥大还有一个顾虑，就是担心影响孩子的免疫力。

由于四岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成太大影响。这一结论是由国内外大量的临床研究证实的，家长无需顾虑和怀疑。

不过我们家长必顾虑太多，重要的是考虑孩子的病情，如果出现睡觉打呼噜、张口呼吸等症状，就得及时就诊了，医生会给孩子做内鼻镜检查、鼻咽侧位X片、睡眠呼吸监测等来综合评估孩子的状况。不要因为家长的犹豫、顾虑，延误了孩子的病情。

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