慢性扁桃体炎康复指导

慢性扁桃体炎康复指导

一、慢性扁桃体炎的相关知识您了解多少？

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒感染演变为炎症；链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌，可能与自身变态反应有关，也可继发于白喉、猩红热、麻疹、鼻腔鼻窦感染；临床表现：常有咽痛感，急性发作间歇无症状，可有咽内发干，发痒、异物感，刺激性咳嗽，口臭等症状，可有消化不良，头痛，乏力，低热等。扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱等情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。

1.疾病的检查：视诊可见扁桃体、咽腭弓呈慢性充血、扁桃体肥大，隐窝口可见黄白色点状物溢出，

2.疾病的治疗：①一般治疗：加强锻炼，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病，如抗菌药物应用及免疫治疗等。

②手术治疗：保守治疗无效时，施行扁桃体切除术。

3.扁桃体切除术手术适应症：慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大、妨碍吞咽、呼吸及发音功能；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与临近器官的病变有关联；白喉带菌者经保守治疗无效时；各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

二、手术前1天

1.手术前谈话及麻醉访视

术前谈话：主管医生会在检查报告基本汇总后找患者家属进行手术前谈话，告知手术风险并进行手术知情同意书的签字。

麻醉访视：麻醉医生将在下午来病房进行术前访视，告知麻醉风险并进行麻醉知情同意书的签字。

2.术前准备及须知

术前准备：①术前晚00:00点后禁食禁水；

②术晨贴身穿病人衣裤，去除所有饰物；

③遵医嘱使用抗生素；

④及时缴费，以保证手术及术后治疗的正常进行。

三、手术当天

1.术前准备

①进手术室前的准备1）更换病衣裤；2）去除饰物；3）排便排尿；4）测心率、体温；5）等待手术室工作人员与病房护士核对后接入手术室；

②请家属和患儿一起在病房等待手术医生和麻醉科医生签字，否则将不能如期手术；

③进手术室时请携带好CT结果；

④手术前请耐心等待；在术前禁食禁水时，如有低血糖反应通知医护人员，非第一个进手术室的病人，时间受前一个手术时间的影响，请耐心等侯，若病人发生头晕、心慌、出冷汗等低血糖反应可跟医生、护士反应，给予静脉补充营养。

2.术后指导

①体位：全麻患者返回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，及时吐出口腔内分泌物，冰块冷敷额部及颈部两侧；心电监护仪监测生命体征变化；6h后可取半卧位，有利于呼吸道通畅保持。

②术后观察：（1）如有血液或血凝块从口中流出，提示有活动性出血，立即告知医生处理；

（2）术后1～2天可有体温升高，如不超过38.5℃不需特殊处理。

③口腔护理：

术后口腔护理尤为重要，可用双层湿纱布覆盖口腔，或用湿棉签湿润口唇；减轻张口呼吸引起的口干，同时应尽量减少咽干引发的咳嗽，避免因咳嗽加重伤口疼痛或出血问题的发生。

④生活护理：

（1）术后6-12小时，使用便器床上排尿；

(2)全麻术后禁食6小时，6小时后可进食清淡易消化的温凉流质饮食，食温不宜过高，勿进食辛辣刺激性食物。

3.术后注意事项

①术后一般注意事项：

（1）术后6小时常规禁食禁水，术后去枕平卧位6小时，头偏向一侧，吸氧，心电监护、脉氧、血压监测；

（2）观察患儿生命体征，同时观察口唇颜色、面色及呼吸情况（注：若患儿突然呼吸急促、面色青紫，可能血块堵住患儿呼吸道，将头偏向一侧，咳嗽，紧急呼叫医务人员抢救）；

（3）注意术后患儿有无频繁吞咽动作，观察口鼻中分泌物的量、性状（分泌物中少量红色或红血丝是正常现象，若患儿口鼻腔流出大量鲜红色血液多为手术创面出血应立即呼叫护理人员,嘱患儿不要抠鼻腔，术中可能少量出血残留鼻腔，请勿抠出血痂，以防出血）；

（4）术后遵医嘱静脉输液，常规应用止血药、抗生素及营养支持药物；

（5）患儿疼痛阈值较成人高，术后一般可耐受。

（6）术后1周由于伤口水肿，患儿睡眠打鼾会较术前严重，侧卧可减轻症状。

（7）术后6小时以后，如无恶心、呕吐，可先给予饮用温开水，无不适在进食温凉、清淡易消化的流质饮食，米油、面汤、牛奶、酸奶、豆浆、藕粉等，忌过热食物。

（8）手术当日尽量少说话，避免咽部剧烈活动如咳嗽。

（9）冰袋冷敷颈部两侧，防止出血。

四、手术后1-3天

1.术后遵医嘱静脉输液，常规应用止血药、抗生素及营养支持药物；

3.宜进食温凉、清淡易消化的流质饮食，米油、面汤、牛奶、酸奶、豆浆、藕粉等，忌过热食物。

4口腔护理：可用生理盐水或口泰漱口液漱口，1日3次，以消除口腔异味，保持口腔清洁，预防感染。

5.创口白膜形成：术后4~6小时扁桃体窝开始生长白膜，是正常反应，24小时后覆盖两侧扁桃体窝，对创面有保护作用。7~10天白膜开始脱落，此时要特别注意防止进食擦伤创面造成的出血，并加强漱口，以防伤口感染。

6.术后第二天开始注意“三多”（多讲话、多进食、多漱口），以增强体质，防止伤口粘连。

五、手术后4-6天

1.术后饮食指导：术后给予温凉、清淡易消化的流质饮食，米油、面汤、牛奶、酸奶、藕粉、豆浆、菜汁、果汁、鱼汤、鸡汤、鸡蛋羹、豆腐脑等，3天后改为半流质饮食，如米粥、面条、馄饨等，禁食辛辣刺激及过热、带渣的食物；

2.口腔护理：可用生理盐水或复方氯己定漱口液漱口，1日3次，以消除口腔异味，保持口腔清洁，预防感染

3.术后遵医嘱静脉输液，常规应用抗生素及营养支持药物；

4.遵医嘱进行雾化吸入，1日2次，以湿化呼吸道，预防呼吸道感染；

雾化吸入：

六、出院健康指导

1.注意休息，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力；

2.注意保暖，预防感冒；

3.加强营养，高蛋白、高维生素饮食，可选择软质饮食，如面条、馄饨、软米饭、切碎煮烂的菜、肉等。避免油炸、辛辣饮食。

4.请遵医嘱，按时、按量服药；

5.定期复查：第一次复查时间为出院一周后，第二次复查时间，是根据第一次复查的结果，与医生约定时间。