崔玉涛谈常见病孩子又咳嗽了，分析原因

昨日文章留言中（点击查阅?宝宝什么阶段抬头、翻身、坐、爬、站、走才正常），关于孩子咳嗽的咨询量也比较高，的确，我们常听宝爸妈说，我家孩子又咳嗽了怎么办呢？

每次孩子出现咳嗽时，表现都会有不同：有时是干咳，有时有痰；有时是偶尔咳；有时是阵咳；有时白天重，有时晚间明显，甚至有时午夜出现突发剧咳。究竟是什么原因引起的呢？面对孩子一阵阵地咳嗽，很多父母都会感到束手无策。

这里，通过案例分析，对婴幼儿常见的咳嗽症状及其护理进行分析。

/3/10星期四

案例

“发热、咳嗽，食欲下降”

前两天，3岁的东东出现了发热，近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此，他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由于食欲大减，急坏了父母。特意来请教医生，寻求解决的办法。

检查与诊断

当医生用压舌板检查喉咙时，刚一碰到舌头，孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子，如同两个肉球由两侧向中央并拢，肉球表面还覆有白色附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。

治疗与护理

低温利于局部止痛，流质食品易于吞咽，应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉，引起咳嗽。

这种咳嗽是非自主性的，咳嗽较浅，其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上，适当服用止咳药物。

您想知道的事情：为什么食欲减退？

出现典型的化脓性扁桃体炎时，肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物，实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大，而且还会引起扁桃体表面破溃，出现嗓子痛，特别是进食时更为严重。因此，孩子会出现进食量减少。实际上，进食量减少并不是由于食欲减退所致，而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧，采取的一种自我保护的方法。

孩子反复咳嗽要考虑过敏

过敏不仅仅会影响皮肤和消化道，还会影响呼吸道。呼吸道的过敏表现，表面上与上呼吸道感染相似。所以，对于反复出现上呼吸道症状的儿童，别忘了考虑“呼吸道过敏”。

简单确定呼吸道过敏的方法是连续服用仙特明3～5天，若症状明显缓解，基本可以确定为过敏。再通过化验检测寻找过敏原，如果是其他原因引起的咳嗽，这种方法则没有效果。

咳嗽有可能是上呼吸道引起的，也有可能是下呼吸道引起的，如果孩子咳嗽相对比较浅，又没有很多痰，往往是咽炎；如果孩子白天少咳，半夜多咳，往往是鼻炎或者鼻窦炎，如果孩子咳嗽没有时间规律，咳嗽较深，并有痰，可能是气管炎，根据不同的炎症部位，选择治疗方案就不同。

若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽，往往与环境过敏有关，如尘螨、霉菌等。为此家长一定要详细对比引发咳嗽的环境与平时生活环境的不同。比如：在地毯上玩耍后咳，起初会认为是运动诱发，实际上是螨虫诱发。如孩子对螨虫过敏，家中就不要使用吸尘器、地毯，也不要让孩子玩毛绒等不易彻底清理的玩具。

接种疫苗后发热、咳嗽护理。

疫苗接种后可能会出现发热等反应。一般来说，发热可持续3天以内，并且不伴其它症状。但疫苗接种后出现的发热，特别是接种后数天才出现发热，并不一定与疫苗相关。建议在孩子发热持续3天以上，或伴有严重咳嗽等症状时，还应就诊。有些一岁内婴儿疫苗接种后，正好赶上幼儿急疹发作。

生病期间不能接种疫苗，可在病愈一周后再接种。

由于疫苗是减毒或灭活的病毒或细菌，接种后会对人体造成微小“疾病”过程，所以接种前的儿童身体应该处于健康状态。生病期间不能接种疫苗，可在病愈一周后再接种，否则疫苗接种后反应较大，接种后长远效果也不够强。比如腹泻期间就不要接种疫苗，特别不要接种口服疫苗，比如口服脊髓灰质炎疫苗、轮状病毒疫苗等。

孩子出现咳嗽，可及早采用雾化治疗。利用雾化吸入可利于止咳、止喘，也利于清理、排出呼吸道分泌物。比如，当呼吸道分泌物较多——痰多的时候，口服药会有效果，但较缓慢，这时雾化吸入“盐酸氨溴索”，不仅可起到化痰止咳的作用，而且可以缩短治疗时间，效果较好；咳嗽较严重时，可雾化吸入沙丁胺醇；支气管哮喘，可使用支气管解痉药+皮质激素；此外，在哮喘急性发作期间用于解除支气管痉挛；急性喉炎时解除喉部水肿；增加呼吸道湿度，可采用雾化吸入生理盐水。呼吸道内分泌物较多，往往成为继发感染的基础，利用雾化吸入可有效排出呼吸道分泌物。但注意上述治疗需要在医生指导下进行。

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宝爸妈们，在下期的







































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