急性化脓性扁桃体炎为儿童常见病，也是经常被误诊、治疗也不太规范的疾病。希望本文的鉴别诊断能减少化脓性扁桃体炎的误诊；本文的治疗能认识到化扁治疗的个体化。
鉴别诊断：
1、传染性单核细胞增多症血常规也是白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高；扁桃体上的为白色膜状物。
2、咽结合膜热或腺病毒感染实验室血常规检查可以和化扁一样，很难鉴别。但扁桃体上的是白色片状物，而化扁的为黄白色脓点或脓栓。
3、疱疹性咽峡炎当疱疹长在扁桃体上时，容易误诊；血常规+CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外，咽峡部，上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹，周围有红晕。
4、小幼儿的鹅口疮查血常规+CRP和详细查体可鉴别。
5、扁桃体机化物由于扁桃体反复炎症，有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体，擦之不去，持续较长时间，但临床无不适。
6、食物残渣当看到扁桃体上有白色物体时，不确定时一定得漱口再看。
7、猩红热也是细菌感染引起，但传染性强，需隔离治疗。
8、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（4S或SSSS）为细菌感染后免疫因素引起，此病查体扁桃体部分可见扁桃体有白色分泌物。
9、白喉很少见，但扁桃体上可见白色物体。
10、其他因素化脓性咽炎、扁桃体周围炎等。扁桃体有白色物体时，而临床不支持化扁时，要考虑是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。
治疗：
1、病因：细菌感染？病毒感染？免疫反应？都有可能，有人认为是免疫因素引起；
2、化脓一定是细菌感染吗？不一定。
3、细菌培养阳性一定为致病菌吗？不一定。
4、细菌感染一定需用抗生素吗？有自愈性，不一定。
5、什么情况下可以用激数？尽量不用，如体温实在难退或家人很紧张时，可在强抗生素保护下，在病程第四第五天时用一次地塞米松；或在病程第三天时用小剂量强的松口服2天。
6、抗生素的疗程？有人用至体温正常，炎症指标好转就停；有人用5~7天，反复发作可延长时间；
7、链球菌感染引起的化扁又如何随访？注意心、肾、关节，病程2周查ASO、血沉。
8、关于切除扁桃体?欧美不主张切除；亚洲国家对于一年反复化脓大于5次，或反复导致IgA肾病或其他疾病发作，在4岁以上可考虑切除。
9、对于慢性扁桃体炎，用菊花冲水喝有预防急性发作的作用。
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