疏风解毒胶囊临床相关研究分析
李竹英1师留杰2
(1.黑龙江中医院，哈尔滨;2.黑龙江中医药大学，哈尔滨)
疏风解毒胶囊;古代文献;实验研究;临床应用
DOI:10./j.-..04.31
疏风解毒胶囊处方组成:虎杖、连翘、板蓝根、马鞭草、败酱草、柴胡、芦根、甘草，本方是基于急性上呼吸道感染风热证病因病机所定，症见发热、恶风、咽痛、头痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽等，祛风清热、解毒散结为法，根据其组方寓意以及“异病同治”的中医理论，疏风解毒胶囊联合其他药物，临床应用可延伸拓展到甲型、乙型、禽流感等流行性感冒;鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、亚急性甲状腺炎等鼻咽喉部疾病;轻度小儿肺炎、社区获得性肺炎、支气管扩张急性期或合并肺部感染、糖尿病合并肺部感染、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺脓肿等呼吸系统疾病;手足口病、带状疱疹、登革热、水痘、疱疹性咽峡炎等传染性疾病;皮炎、湿疹、荨麻疹、复发性生殖器疱疹、银屑病等皮肤病;同时对于病毒性心肌炎的治疗，临床也有相关报道。
1组方主要组成及功效
虎杖:清热解毒、利湿散瘀，《药性论》谓其“治大热烦躁，止渴，利小便，压一切热毒”;也可用于治疗时疫流毒攻手足，肿痛欲断。主要含有大黄素等［1］。其药理作用主要为抗菌(能抑制金黄色葡萄球菌等)、抗钩端螺旋体、抗病毒(能抑制流感亚洲甲型京科68-1株病毒等)，同时2%煎液能明显抑制有代表性的7种腺病毒株［2］。
连翘:清热解毒、散结消肿，用于风热感冒、温病，《神农本草经》谓:“主寒热，鼠痿，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热。”主要有含连翘甙等。其药理作用主要为抗菌(抗细菌、抗真菌)作用，抗病毒作用(能抑制京科68-1株病毒等)。
板蓝根:清热解毒，利咽。用于温毒发斑、高热头痛、大头瘟疫、流行性感冒等，主要含有菘蓝根含靛蓝等。《中药志》谓:“清火解毒，凉血止血。治热病发斑，丹毒，咽喉肿痛，大头瘟及吐血、衄血等症。”其药理作用主要为抗菌作用(对溶血性链球菌、大肠杆菌均有抑制作用)抗钩端螺旋体作用。
疏风解毒胶囊根据治疗疾病的需要以及药物化学成分的性质和药理作用，合理配伍，将各味中药加工制成胶囊剂，避免了药物不良气味的刺激，易于吞服，减轻对胃的损伤;提高了药物的稳定性以及生物利用度。
2组方特点及配伍意义
组方中虎杖清热解毒、利湿散瘀，为君药［3］;连翘清热解毒、散结消肿，为治疗风热之要药，板蓝根善清实热火毒，利咽散结，为抗病毒常用药，共为臣药;柴胡解表和里，马鞭草清热解毒，败酱草清热解毒、活血散瘀，善除痈肿热结，芦根消荡郁烦，生津止渴，治喉痛，共为佐药;甘草养胃气以助行药力，并调和诸药，为使药。诸药配伍，具有祛风清热、解毒散结功效，直达上焦肺卫，切合因急性上呼吸道感染属风热证者，风热袭表、肺卫失宣、热毒结聚肺系之病机。
3相关实验研究
疏风解毒胶囊［3］能明显抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、呼吸道合胞病毒等病原菌;通过抑制炎性反应，从而减轻肺损伤。陶振刚［4］认为可能与抑制MAPK/NF-κB通路、下调NF-κBmＲNA的表达有关。何子龙等［5］认为疏风解毒胶囊肠吸收液是通过抑制IL-17、IL-1α、IL-1β、IL-2和IL-4的表达;抑制单核细胞分化;减少粒细胞、巨噬细胞集落;减少NO合成;抑制TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性介质的分泌、释放，从而发挥多靶点抗炎效果。刘颖等［6］研究结果表明，疏风解毒胶囊使小鼠肺组织中的病毒载量明显降低;提高INF-γ含量，增加血清中SOD;并降低血清中TNF-α含量，从而起到抗炎作用。
4临床应用拓展
大量研究表明，疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效确切，能够快速降低体温、缩短病程、降低患者血清淀粉样蛋白A，止咳作用明显，治疗总有效率为96.67%［7-8］。
4.1流感
疏风解毒胶囊能够预防和治疗禽流感、甲型H1N1、乙型流感［6］，现已成为国家抗甲型H1N1流感的储备药之一。
4.2鼻咽喉部疾病
疏风解毒胶囊能有效减轻鼻窦炎、急性咽炎、亚急性甲状腺炎的炎症反应，改善临床症状;同时联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎，能够改善患者咽喉部疼痛，总有效率95.5%［3］。
4.3呼吸系统疾病
疏风解毒胶囊联合抗生素能够有效缩短轻度小儿肺炎、社区获得性肺炎、小儿急性细菌性支气管炎、支气管扩张合并肺部感染、糖尿病合并肺部感染患者的病程，减少不良反应发生，有助于控制炎症反应;若与桔芩汤配合西医常规治疗支气管扩张急性期，疗效显著。同时能够提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效［9-10］，降低TNF-α，恢复患者肺功能，总有效率为75.4%。此外对肺脓肿、戒烟清肺毒也有一定的治疗作用。
4.4传染性疾病
疏风解毒胶囊联合常规治疗可缩短带状疱疹止疱时间、结痂时间缩短;使登革热快速退热，减少并发症;明显改善水痘、手足口病、疱疹性咽峡炎患者症状。
4.5皮肤病
疏风解毒胶囊能够控制皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病患者的病情，延缓进程，减轻患者的痛苦，减少不良反应，降低复发率;同时可联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹。
4.6病毒性心肌炎
疏风解毒胶囊能够使病毒性心肌炎小鼠心肌病理形态损伤明显缓解，从而抑制炎症［11］。
5探讨及展望
疏风解毒胶囊的临床研究，大多是辨西医之病与辨中医之证相结合中西药联用的治疗之路，优势互补，增效减毒。目前对疏风解毒胶囊作用机制的研究尚处于探索阶段，多数临床研究缺乏大样本、多中心和随机对照;未能从病因角度精确分析其疗效和机制;未能结合中医思维辨病辨证结合施治;根据中药多靶点特点，相关实验研究缺乏各中药之间相互作用所产生的药理反应以及与之对应的临床效应。随着对疏风解毒胶囊研究的不断深入，逐渐揭示其科学内涵，阐明其作用机制，使其在治疗疾病方面有更广阔的前景。
参考文献
［1］南京中医药大学．中药大辞典［M］．上海:上海科学技术出版社，．
［2］国家中医药管理局．中华本草［M］．上海:上海科学技术出版社，．
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［4］陶振钢，高静炎，薛明明，等．疏风解毒胶囊对于内毒素诱导大鼠急性肺损伤模型中MAPK/NF-κB通路的抑制作用［J］．中华中医药杂志，，3(5):-．
［5］何子龙，方文娟，张方博，等．疏风解毒胶囊肠吸收液对LPS诱导巨噬细胞释放细胞因子的影响［J］．中国现代中药，，17(4):-．
［6］刘颖，时瀚，金亚宏，等．疏风解毒胶囊防治流感体内药效学研究［J］．世界中西医杂志，，5(2):-．
［7］张亚平，林颖，闵珉，等．疏风解毒胶囊治疗急性病毒性上呼吸道感染对患者血清淀粉样蛋白A的影响［J］．中国病原生物学杂志，，9(8):-．
［8］高俊茹．评价疏风解毒胶囊治疗上呼吸道感染的临床疗效［J］．世界最新医学信息文摘，，16(44):75．
［9］张连国，李艳．疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及营养指标影响［J］．北京医学，，37(10):-．
［10］张亚平，童朝阳，闵珉．疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效观察［J］．北京中医药，，34(8):-．
［11］张亚平，陶振刚，宋振举，等．疏风解毒胶囊对小鼠病毒性心肌炎模型的影响［J］．中草药，，47(1):-．
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