“杜大夫，我家宝宝四岁半，每天晚上张口呼吸，鼻塞，医院诊断腺样体肥大，让手术切除，你说不切除可以吗？”宝妈焦急地打电话咨询。现在腺样体肥大和扁桃体肿大的小儿特别多，而且这类小儿经常反复感冒、发烧、咳嗽，不但小儿非常痛苦，而且家长医院和诊所之间，苦不堪言。今天咱们就聊聊小儿腺样体肥大这个话题。
首先认识一下腺样体，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体与扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，因此腺样体肥大最多见于儿童。腺样体和扁桃腺一样都是人体防御外来病毒、细菌侵袭的第一道门户，这两个扁桃体就象是小区门口的保安叔叔，是必不可少的不能轻易切除的免疫系统重要的淋巴组织。
孩子的腺样体如何变得肥大的？
医院耳鼻喉科主任医师张亚梅主编的《实用小儿耳鼻咽喉科学》中定义为：“腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。”
病因是炎症反复刺激，看到没？就是感冒引起的鼻炎、扁桃腺炎，没有处理好，残留的炎症时间久了，鼻腔及咽的粘膜和腺体不断的充血水肿、上皮细胞被破坏后有浆液性及粘液性炎渗出，造成了大量脓性分泌物，腺体增大后表面凹凸不平附着粘液脓涕，又容易导致细菌繁殖增加感染机会，刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环,就可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。
身体头部的上窍鼻窍咽喉眼睛耳朵的大多数毛病，在中医来看其实还是在表证的阶段，腺样体肥大是因为炎症反复刺激，其实还是反复感冒引起的。为什么会为什么会反复感冒，实际上还是感冒没有处理干净，所以稍有风吹草动，内外邪气就容易同气相求造成反复感冒。
现在的家长，一看到孩子感冒发烧打喷嚏（这些都是身体的排邪气的正常反应，）就想着急急忙忙的把这些症状给处理掉，退烧药、消炎药、抗过敏药、激素，硬生生地把身体发现外邪驱赶外邪的整个通道掐断了，导致了外感病邪在人体苗窍停滞，时间久了就聚而生痰生湿——沤热——化毒——各种毛病。本来只是一个局部水肿充血，过几天自己就消掉了，结果硬生生压治成了有形的肉块肿块了，一个小病治成了大病了。
我们看看家长常用方法的处理疾病的机理：常用的退烧药如布诺芬，它的机理就是抑制身体的信号兵发现病邪；抗生素则是通过苦寒药把身体的抵抗力量干脆打击的没有抵抗能力了。这些药物都是通过削弱身体的反应能力来假装看不到病邪攻击人体，然后正邪交战的表现没了，喷嚏、鼻涕、发烧感觉像是好了，是不是？但是这些病邪却潜伏在身体里面了，然后就在淋巴系统中形成肿块，等下一次外界稍微有点风吹草动，这些邪气与外界的邪气里应外合，孩子就非常容易感冒，我们孩子的腺样体就这样慢慢的给肿大了起来。
腺样体肥大的常见症状及不良后果
我们前面看图就知道，腺样体和扁桃体、以及咽部鼻腔的位置非常接近，所以腺样体肥大的孩子，出现鼻塞、流脓涕、咳嗽、张口呼吸和打鼾等症状的时候，就要注意了！腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还使鼻腔分泌物不易排出，这样就容易并发鼻炎和鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎的分泌物又刺激腺样体继续增生，形成恶性循环。引发下面的不良后果：
耳
腺样体肿大也容易使咽鼓管口堵塞，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，所以经常得中耳炎的孩子也要注意检查腺样体是否肥大。所以临床上见到的反复中耳炎发作的，也用治鼻炎的药，或者治疗腺样体肥大的药。
咳嗽
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎，有些咳嗽又称为鼻炎性咳嗽。
腺样体面容
腺体肥大的孩子，由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致长龅牙，牙列不齐，唇厚，上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，无论小时候多么小鲜肉，都会长得像如图这样“腺样体面容”。
消化系统
因为腺样体会分泌鼻涕脓液，而孩子在五六岁之前是不会吐痰的，所以鼻咽部泌物被咽入胃中，这种分泌物里面肯定是充满来细菌，导致胃就被感染御座不正常，然后厌食、呕吐、消化不良就来了，于是贫血、营养不良也是必然的趋势。
生长发育障碍
长期堵塞鼻孔呼吸不畅会必然缺氧！缺氧引起内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子疲乏无力、头痛、注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。严重的甚至呼吸暂停，形成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）--鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，这种状态必然无法深度睡眠，白天起来精神疲惫，嗜睡、学习困难等。
腺样体手术的风险
医院喜欢给患者推荐微创手术，家长对微创手术也有错觉，以为安全、简单、省事，然后手术切除腺体马上就不用再为患儿的打鼾、鼻塞苦恼，也不用因为孩子服药而麻烦，但不知手术实际上会有很多风险，手术除了是一种创伤外，还带来更多术后的后遗症，会影响患儿多年，甚至一辈子：
1.手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎
2.可能会损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥
3.手术后腺样体还可能再增生
我们的五脏六腑器官在生长的时候，有些器官组织就是会弱，就像十个指头有长短一样，当身体的状态不好的时候，病邪总是容易攻击这些比较弱的器官，病邪跟人一样，都喜欢欺负弱者，弱者好欺负啊！如果孩子的体质没有改善，那么腺样体就是身体的一个弱点，所以一生病，那个病邪就首先攻击腺样体，所以腺样体肥大也好，鼻窦炎或者鼻息肉也好，这类手术经常听到手术后复发，就是这个原因。
这种复发的问题要根本解决，只有改善体质，才能杜绝复发。其实如果有方法能改善体质，不需要手术也可以让孩子不再处于炎症状态，孩子的腺样体自然就会变小。但是腺样体是淋巴结组织，是容易再生的，所以切除了一部分之后，孩子体质没改善，反复感冒后呼吸道发炎感染，再生肥大的可能性就非常高。
4.最最主要的是：
腺样体对于小儿期免疫，尤其是局部免疫，比成人有更重要的防御作用。从免疫学角度上看，不应该在小儿免疫系统还没发育完成时将其切除，否则很可能损害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能。近代免疫研究表明，腺样体是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官。因而，不主张在小儿生长期内轻易摘除腺样体，这样会减弱鼻咽部的局部免疫反应。一旦遭遇病毒或者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。
对于腺样体肥大，西医主张采取手术治疗。不少家长对小孩子进行手术还是心存疑虑的，有没有不手术而能痊愈的办法呢？有，那就是中医小儿推拿配合天容穴外敷膏药！
小儿推拿配合敷膏药，对小儿腺样体肥大的治疗效果是很显著的。我们在推拿过程中，一方面纠正体质，提高抵抗力，另一方面治病求因，解除引起腺样体肥大的寒、湿、痰、热、瘀等病因，这样不但能够治愈疾病，而且同时还能让孩子的体质整体上进一步提高起来，真正实现标本兼治。
腺样体组织发生增生、肿大，进而阻塞气道，这是一个疾病发展的结果。找到其背后的原因和机制并纠正它，才是治病求本。在中医的视角里，造成腺样体肥大的病理因素有寒、湿、痰、热、瘀等不同因素；其发病来源有外感和内伤之别；其疾病性质有虚实之异；肺脾肝肾等脏腑都可能涉及到。
腺样体肥大表现在症状上是在腺样体，但实际是孩子的整体体质出现了问题，而小儿推拿最擅长的是整体调理，从根本上改善小儿体质，孩子机体的免疫力增强了，身体强壮了，局部的炎性分泌物少了，鼻涕少了、呼吸就能通畅，腺样体肥大才能得到根治。如果严重的腺样体肥大，调理起来那就不是一天两天的事情，需要时间，不是要一年半年，但您至少要有一个月二个月的耐心吧！严重的腺样体肥大，那么大的一块变形的息肉要消除，总是需要一段时间，所以相互信任、配合，才能把这个病治好，不要指望两三天就能治好，这个病也不是一天二天得的，病去如抽丝，慢性病要给医生一些时间。而且在调理的过程中，如果遇小儿感冒、食积等情况，病情可能还会反复一下，这时家长一定要淡定，积极配合医生处理。
腺样体肥大孩子常常容易是二种体质。一种是热性体质，表现是脉象滑数、舌貭红赤有黄厚苔，鼻腔有黄粘分泌物、平时食欲很好爱吃肉，有时流鼻血，睡眠容易打鼾、翻腾、多汗，大便干结，二三天一次。这种孩子看起来身体很结实，其实积食内热淤塞，很容易让身体无法正常循环流动，所以稍微受凉就容易感冒，感冒就高燒、扁桃体发炎。这类的腺样体肥大的患儿，推拿采用祛风散寒，清泻腑热的原则。
还有一种是体质寒凉的孩子，也是非常容易感冒，这类孩子常年咳嗽，遇冷就打喷嚏、流清鼻涕，这种孩子往往是被家长用抗生素或者其他寒凉药用多了，把孩子的脾阳胃阳阳气给伤了，通常孩子胃口很差。这种孩子夜里容易咳嗽，白天都不敢跑，一跑就咳嗽，有时还喘。睡觉半张口呼吸、脉象细弱、舌貭淡苔白。这种孩子中医辩证是脾肺两虚，我通常根据孩子的身体状况，推拿采用调理脾胃，扶正祛邪的原则。
还有一个常见情况就是小儿感冒，家长都用药不及时，或用药不合适，孩子其实一直处于外感表证没解的状态，这种情况不管发病有多长时间，只要表证还在，一定要先解除表证。
小儿得病，治疗是关键，但饮食忌口也很重要，治病不忌口，坏了大夫手。腺样体肥大的小儿日常饮食一定要清淡，忌食肥甘厚腻难消化之物，避免辛辣煎炸、坚硬刺激的食物，尽量少吃寒凉的水果。
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