急性扁桃体炎是耳鼻喉科（五官科）的常见疾病，在任何季节，各个年龄段都可以发病，以学龄前-青春期儿童为主。根据先入为主的影响，急性扁桃体炎就是高热，咽痛，扁桃体化脓，然后吊点青霉素，发作得频繁就干脆切除。那么是不是就是如此呢？今天，小编就给大家简单讲解一下急性扁桃体炎。
扁桃体炎其实也分为病毒性和细菌性
在儿童中，70%以上的急性扁桃体炎是病毒感染，以腺病毒为主
成人则50%是鼻病毒或冠状病毒，另一半是细菌感染
因此，根据以上的统计结果：急性扁桃体炎的治疗核心其实并不是吊青霉素，而是充分休息+静脉补充液体+非甾体止痛片看到这里大家一定很吃惊吧，这个治疗的中心思想根本没提到抗生素么？！
原因在于两点，一是病毒感染占到绝大多数，二是在门诊就诊中很难区分病毒还是细菌，医生多是靠症状和检查结果，再结合经验来判断。
这里有一个简单的表格（Mclssac评分）可以初步判断细菌还是病毒感染
这里可以看出一些端倪，及时没有提到白细胞和C反应蛋白（CRP）。也就是说，CRP或白细胞的升高不一定就是细菌感染，无法用来判断细菌还是病毒。医院门急诊对于急性感染就是检查血常规和CRP的。医生会看完报告简单得告诉你，CRP高了，证明是细菌，就用抗生素。抗生素的滥用就是这样来的。这其中，尤其是儿科还是有很多误区，以后的文中小编会特地介绍这一部分的陷阱。
另一个端倪就是只有扁桃体咽拭子的快速抗原检测才能知道细菌还是病毒，这一点在三家儿科门诊可以检查，医院儿科，包括成人的普内科，五官科都没检查。因此，医生只能凭经验来判断。
这里要提示一点，这种咽拭子快速抗原检测也不是包灵的，因为正常人的鼻咽部都有细菌存在，这种细菌叫定植菌。他们平时和人体共处相安无事，一旦有特殊情况，机体免疫力下降就出来搞破坏。因此，如果快速抗原检测出细菌（+），就很难判断是急性感染的细菌还是本来就只是无害的定植菌。
举个例子，假设小明6岁，是病毒性扁桃体炎，发烧39°C多，已经三天了，来医院检测快速抗原，结果提示链球菌（+）。如果接诊医生不假思索，完全可以按照细菌性扁桃体炎治疗，口服阿莫西林10天，然后好了。其实就是错误的治疗，小明是病毒性的感染，根本不需要吃药，不吃药10天也好了，阿莫西林在这里不过是个幌子。因为小明平时鼻咽部就是有链球菌定植着，所以检测出来阳性结果，白白吃了10天阿莫西林。多花钱不说，还容易造成抗生素耐药。
所以说，医生严格仔细的体格检查是非常重要的，如果接诊医生检查小明颈部淋巴结没有肿大，询问小明发病来除了发热还有咳嗽，那么就可以考虑检测结果阳性是因为定植菌，完全可以先服用退热药观察。
另外小编要提示，细菌感染的扁桃体炎是没有咳嗽的，如果有咳嗽反而不是。
病毒性感染自然没药可吃，就是用用非甾体类药物（泰诺，百服宁，散利痛，芬必得之类）
细菌感染简单说下抗生素的使用
建议给与阿莫西林克拉维酸钾7-10天口服，口服，口服，重要的说三遍，不用输液。除非患者情况很差，已经有严重的不能口服的病情（比如频繁呕吐，休克），那么就输液几天，等情况好转，一旦能口服药物就改为口服。
如果青霉素过敏或者无效，就用阿奇霉素5天或者头孢5天，也是口服
这里要提醒大家，青霉素的效果优于头孢，阿奇霉素，已经有大量实验证明了，所以一定要先选择青霉素
使用抗生素治疗的患者24小时后就不具有传染性了，病毒性扁桃体炎？哦，有传染性的，注意洗手
上图小舌头两侧肿大的就是扁桃体，正常情况下扁桃体应该在医生叫你啊的时候看不见的，发炎肿大后就可以看见，白色的就是脓点，这个病人细菌性感染的可能比较大了。
这个病人单纯肿大，没有脓点，所以要考虑病毒性可能
年龄也是医生考虑重要因素，通过表格也可以看出，成年人主要考虑病毒性感染
扁桃体切除是不是以后就不发了？
以下情况，可以考虑手术切除（非急性期）
1.近1年内发作7次以上
2.近2年内发作5次以上
3.近3年内每年发作3次以上
4.扁桃体过度肿大，妨碍吞咽，发声，或者夜间打呼严重有呼吸暂停
5.慢性扁桃体炎伴有急性肾炎，风湿性关节炎
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