小儿咳嗽与肺炎

在呼吸系统疾病中，人们对于肺炎并不陌生。许多家长很关心，孩子总爱咳嗽，是不是得了肺炎呢？得了肺炎后需要注意什么？

秋冬季是儿童呼吸系统疾病的高发季节。呼吸道是肺呼吸时气流所经过的通道，分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉，常见的疾病有急性鼻咽炎、急性扁桃体炎。下呼吸道包括气管、支气管和肺部器官。下呼吸道疾病中感染性疾病比较多见，包括气管炎、支气管炎，还有肺炎。

肺炎是终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素。

1.发热，且超过38℃并持续3天；

2.咳嗽；

3.鼻塞；

4.呼吸急促（有时这是唯一症状，尤其对小婴儿）；

5.严重情况还会出现口唇以及指端发紫；

6.呼吸困难，包括可以发现孩子出现鼻翼扇动动、肋骨间隙胸壁凹陷或腹部呼吸明显；

7.喘憋；

8.呕吐；

9.胸痛，年龄稍大的孩子会比较明显；

10.腹痛，多半是因为孩子咳嗽频繁或者呼吸困难导致腹肌使用过度；

11.精神萎靡；

12.食欲差（可能会导致脱水）；

13.如果感染位置在肺底（接近上腹部位置），孩子可能只有发热和腹痛，但没有出现呼吸道症状（咳嗽、流涕）。

如果孩子出现上述症状，一定要尽快带其就医，以免耽误治疗。

有些家长在家里准备了听诊器，给孩子听诊后认为情况还好，没有听到啰音。需要注意的是，并不是所有肺炎都能听到细湿啰音，像小婴儿或学龄儿童，肺里就可能听不到啰音。

有些家长在家里准备了听诊器，给孩子听诊后认为情况还好，没有听到啰音。需要注意的是，并不是所有肺炎都能听到细湿啰音，像小婴儿或学龄儿童，肺里就可能听不到啰音。

还有的家长会问：“我们孩子前两天就诊的时候，为什么没有诊断为肺炎呢？是不是误诊了？”其实，大多数肺炎在发病初期，还是上呼吸道感染的表现，有一个疾病发展的过程。有些肺炎表现为先咳嗽后发烧，有些肺炎是先发烧后咳嗽，也有些患肺炎的孩子，仅仅表现为咳嗽，并不发烧。所以，不能因为孩子不发烧，就排除了肺炎的诊断。

孩子得了肺炎后，有些家长会问：“是不是最好给孩子喝粥？”这其实也是一个错误的概念。生病后，身体还是需要热量和蛋白质供应的。所以要适当给孩子吃一些含有蛋白质的食品。

孩子得了肺炎后，有些家长会问：“是不是最好给孩子喝粥？”这其实也是一个错误的概念。生病后，身体还是需要热量和蛋白质供应的。所以要适当给孩子吃一些含有蛋白质的食品。

孩子诊断为肺炎后，家长无需过度紧张。注意遵医嘱按时给孩子吃药，切勿自行增减药量。在家中做好护理，保持环境的整洁、安静，饮食方面相对清淡，多饮水，尽量避免吃过凉、过甜、过油腻，以及过于辛辣的食物。

帮助孩子养成健康的生活习惯，均衡膳食，保证充足睡眠。

适当进行体育锻炼，增强自身的体质和免疫力。

在肺炎高发期，少去人多密集的场所，出门可适当戴口罩。

避免被动吸烟，注意与呼吸道疾病感染患者隔离。

勤洗手。根据天气变化增减衣服，以免受凉。

文：医院呼吸科副主任医师刘军

编辑：张士国

校对：马佳

图片：网络

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