1.枕下正中5公分切口、直径2公分骨窗。
2.充分利用寰枕间隙。
3.打通中脑导水管。
4.肿瘤与脑干黏连紧密，残留少许肿瘤壁。
女性患者，44岁，因“头晕8天”入院。
患者8天前发热后出现头晕，体温39.4℃，伴走路不稳，伴一过性神志不清，不能言语，不能认人，医院，给予输液治疗，约半天后神志转清，行颅脑MRI增强检查：四脑室占位病变。
查体：神志清，精神不振。共济失调，闭目难立征阳性。
影像检查：第四脑室见团块状等T1信号影，增强扫描呈明显强化，边界清，大小约19mm×12mm×25mm，第四脑室受压变窄，以上脑室系统扩张积水。
诊断：脑干肿瘤
手术方法：枕下正中锁孔入路肿瘤切除术
麻醉诱导成功后，取左侧卧位，头部呈前屈位，头架固定。消毒、铺无菌单。枕下中下三分之一处正中直切口，约5厘米。逐层沿白线切开，牵开器牵开做骨瓣。磨钻磨开小骨瓣约2厘米，剥离硬膜，游离骨瓣。打开枕骨大孔。见脑膜张力高，Y形剪开硬脑膜，显露小脑蚓下方及双侧小脑扁桃体。分开小脑扁桃体，于正中孔处见肿瘤组织。肿瘤呈灰白红色、质韧，血运一般，充满四脑室与脑干、小脑腹侧面有粘连。将肿瘤组织镜下行分块次全切除。由于肿瘤与脑组织粘连紧密，仅在脑干背面残留小薄片肿瘤组织。向上探查可见中脑导水管下口，流出清亮脑脊液。术区彻底止血，清点脑棉、器械无误后，缝合硬脑膜，骨瓣放回，钛连接片固定。依次逐层严密缝合肌层、皮下组织及头皮各层。
手术后病人恢复可，轻微饮水呛咳。
病理诊断:脉络膜乳头状瘤
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