嗨逗号微创手术赶跑孩子的ldquo

时间:2020-11-19 1:39:15 来源:急性扁桃体炎

单唾液酸神经节苷脂能否治白癜风 http://m.39.net/baidianfeng/a_7232716.html

不知从哪天起，孩子睡觉的时候竟然发出了“呼噜呼噜”的鼾声，父母只觉得孩子憨态可拘，也就不以为然。事实上，打呼噜并不是孩子睡眠香甜的证明，相反很可能是儿童的呼吸道出现了问题。

今天请来了温医大附二院的耳鼻喉科主任陈波蓓医生为我们讲讲儿童打呼噜的那些事。

陈波蓓，擅长小儿耳鼻喉疑难疾病的诊治，擅长小儿耳鼻喉气管疾病、食管异物、小儿鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症的诊断与手术治疗。

儿童打呼噜是由哪些原因造成的呢？

儿童打呼噜事实上是一个症状，一种是普通的打鼾，一般情况下问题不大；另外一个就是儿童呼吸暂停低通气综合症。

如果这种症状持续存在的话呢，它的一个主要表现就是打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，睡着睡着突然憋气。这样的情况出现的话就要引起家长的重视了。主要就是所引起的上呼吸道的梗阻，都可能引起儿童的打鼾。主要表现为感冒以后的鼻塞、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大。另外还有特别肥胖的患儿、唐氏综合征，都可以引起打鼾。

很多人都知道扁桃体，但是腺样体让人很陌生，能否给解释一下？

扁桃体又被称为额扁桃体，腺样体又称咽扁桃体，为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，位置非常隐蔽，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。通常情况下是看不到的，必须依靠一系列的检查，包括鼻内镜的检查、鼻咽侧位片的检查、CT检查以及磁共振的检查，才能判断腺样体有没有肥大。

是不是所有扁桃体和腺样体肥大的患儿都需要治疗呢？

扁桃体分为三度，一度是在扁桃体的前宫和后宫之内，二度是超过后宫的，三度是已经跨过中腺了。如果，在鼻咽镜检查、鼻内镜检查下发现，腺样体阻塞的位置占据了鼻孔的三分之二，通常可以判断为腺样体肥大。

大家一听到扁桃体、腺样体肥大，就担心是不是要做手术。事实上，往往根据儿童的年龄和整个状况，我们可以做出是否需要手术的判断。通常情况下，婴幼儿特别是两岁左右的小孩，他的腺样体就是偏大的，通常腺样体到了六岁的时候，增生达到最高峰，到了12岁以后腺样体是慢慢萎缩了。但是有些孩子由于抵抗力弱，反复的上呼吸道感染，也就是感冒、发烧、鼻炎，所有的炎症刺激扁桃体和腺样体，所以退缩的过程就非常缓慢，甚至到四岁以上还是有阻塞三分之二。

患儿如果出现鼻塞、打呼噜、张口呼吸，甚至经常反复发作的分泌性中耳炎，就要考虑进行手术治疗了。

如果手术摘除了腺样体和扁桃体之后，是不是有什么副作用？

扁桃体、腺样体是在婴幼儿发展的前阶段，它是有一定的免疫功能的，但是到了一定程度以后随着肌体抵抗力的增加，免疫作用慢慢减退了。更何况扁桃体引起的反复炎症，它会导致一系列的并发症，比如说风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病。

另外，腺样体正好位于鼻咽部和咽鼓管的咽口的开口位置，所以一旦腺样体的过度肥大、长期阻塞鼻腔，就把咽鼓管的开口堵住了，会引起鼻窦炎不容易根治，甚至是引起分泌性中耳炎。有些患者出现了听力下降，又有分泌性中耳炎反复治疗不愈的时候，那我们也要考虑做腺样体切除。

有哪几种手术方式？各自有什么样的优点呢？

做手术必须严格掌握适应症。如果是两三岁的孩子出现打鼾症状，还可以通过药物治疗来继续观察。目前公认的就是四岁以后，如果还是出现打鼾张口呼吸，那么长期以往，儿童的脸部发育会出现异常，比如通称的腺样体面容，表现为鼻梁低矮、眼距增宽，通常说的龅牙，甚至就是下颌骨缩小、脸型有所改变，这个时候就一定要采取手术的治疗方式了，还有一些就是反复的渗出性中耳炎，引起听力下降。

以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？

4岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。

手术最好的效果体现在什么地方？

手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。

专家门诊时间：周一、周二、周四、周日上午

突发原因有可能导致门诊时间改变，医院当日公布为准