子宫多了个小房间小憩室,大危害

子宫瘢痕憩室是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致患者出现一系列相关临床症状，对生活质量带来影响，甚至对生命健康带来潜在威胁。

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近年来，随着剖宫产率的增加及二胎政策的开放，越来越多的瘢痕子宫经历再次妊娠，使得剖宫产后的远期并发症---子宫瘢痕憩室发生率越来越高，引起妇科医生的高度重视。大家想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，积聚在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色，血是细菌很好的培养基，长时间经血积聚，容易造成宫腔内炎症，表现为异常子宫出血、不孕、痛经，再次妊娠时子宫瘢痕妊娠、胎盘低置、胎盘植入、凶险性前置胎盘、大出血、子宫破裂等发生的风险升高，影响患者的生活质量，增加再次妊娠的风险。

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发病原因尚不清楚，考虑与以下因素有关：

1.子宫的构造问题：切口位置一般接近宫颈，此处血运较少，影响愈合。并且宫颈和宫体的厚度不同，易发生切口对合不良；再者后倾后屈位子宫。

2.感染因素：胎膜早破、宫腔感染、生殖道炎症等使子宫切口感染的风险增加。若发生感染，将会影响剖宫产切口正常修复而形成憩室。

3.我们国家的剖宫产率逐年上升，子宫疤痕憩室的女性数量增多。剖宫产切口位置选择不当，子宫切口上下缘厚薄相差较大，缝合时对合不严、组织复位不良；子宫切口缝合疏密或松紧度不当，均易导致切口愈合不良而形成潜在腔隙；子宫前壁下段肌层厚度与剖宫产术次数呈负相关。

4.产后贫血、低蛋白血症或者围手术期使用大剂量激素，可导致子宫切口愈合不良。

5.子宫切口部位发生内膜异位症，反复的子宫内膜增生、脱落、出血，使异位病灶压力增加，向宫腔内破裂。

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患者一般无明显症状，有症状者仅占6.9%，表现为异常子宫出血、不孕、慢性盆腔痛、痛经、易患阴道炎等。其中，异常子宫出血发生率最高，尽管月经周期正常，但经期延长、经间不规则出血、接触性出血，症状轻重与瘢痕憩室大小有关。

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如果您曾经做了剖宫产，剖宫产后又出现了经期延长的情况，医院做个B超，看看子宫里有没有这个小房间。一旦发现了小房间，它又十分影响您的生活，医生是有办法对它进行处理的。

子宫疤痕憩室的治疗方式有两种：

1.药物治疗：通常选择短效口服避孕药，主要适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术患者的短期治疗，目前推荐使用3个周期，可改善患者异常子宫出血的症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。另有左炔诺孕酮宫内缓释系统、中医中药等治疗方案的报道，疗效仍需观察。

2.手术治疗：适用于有典型临床症状、影响生活质量、有治疗需求的患者，治疗原则是改善临床症状、消除憩室、恢复解剖结构、降低再次妊娠并发症。特别对于那些仍有生育的要求女性，手术治疗比单纯药物治疗带来的收益更大，因为前者能够有效的规避将来可能发生的生育风险。手术治疗以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术及阴式手术，通过切除或烧灼憩室内异常黏膜组织和扩张增生的血管，达到改善症状、利于生育的目的。

宫腔镜下将子宫疤痕憩室锐角变钝角，利于经血排出

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子宫瘢痕憩室预防的关键在于严格把握剖宫产术指征，降低剖宫产率，在剖宫产术无法避免时，应重视切口位置的选择，严格无菌操作，充分清除蜕膜、胎盘组织，确切止血，注意切口缝合的技巧及缝合方法，加强营养支持，以促进切口的I期愈合。

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