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在接受静脉组织纤溶酶原激活剂（tPA）治疗的缺血性卒中患者中有将近15%的患者因早期神经系统功能恶化而需要进行紧急脑成像检查。近日，神经病学领域权威取杂志JournalOfNeurologyNeurosurgeryAndPsychiatry上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确接受tPA治疗的因早期神经系统功能恶化而需要进行紧急脑成像检查的缺血性卒中患者发生症状性颅内出血（sICH）相关的危险因素。

研究人员从前瞻性卒中数据库中提取数据，纳入了年3月1日至年3月1日期间接受Tpa治疗缺血性卒中的所有患者。研究人员确定了早于协议进行了急诊脑成像检查的神经功能恶化患者，并将患者分为两组：sICH组和无sICH组。研究人员比较了两组受试者的基线人口统计学指标、临床变量、住院治疗和90天的功能结局。

研究人员发现在例接受tPA治疗的患者中，其中有例（21.1%）进行了急诊脑CT检查。这些患者中有17.5%（19/）的患者发生sICH；21.3%（23/）的患者在输注tPA时进行了急诊脑成像检查，虽然只有4.3%（1/23）的成像检查患者发生sICH。在多变量分析中，sICH的唯一预测指标为意识层次的改变（比值比为6.62，95%可信区间为1.64-26.70，P=0.）。

由此可见，在意识层面的改变与接受tPA治疗后需要进行紧急脑成像检查的患者Sich相关。在这组患者中，在等待脑成像时制备tPA逆转剂可以减少逆转时间。未来的研究需要分析这种方法的成本效益。

原始出处：

BrandonJames,etal.Predictorsofsymptomaticintracranialhaemorrhageinpatientswithanischaemicstrokewithneurologicaldeteriorationafterintravenousthrombolysis.JournalOfNeurologyNeurosurgeryAndPsychiatry..