曙光新闻耳鼻咽喉科成功微创切除咽旁

年8月26日，在麻醉科与郑霞护士长带领的手术护士的通力合作下，我院耳鼻咽喉科为34岁的谢某成功切除了长在咽旁间隙的巨大肿瘤。

患者男性，在一次体检中发现右咽侧壁隆起，怀疑扁桃体肿大，但患者并无明显临床表现。经我院CT检查提示“右咽旁间隙占位”。在收住入院后予以患者必要的辅助检查，MRI检查提示：“肿瘤大小约为5.2×2.5cm，巨大囊实性肿物占据整个右咽旁间隙，与周围分界清，颈部血管受压移位”（图1）。咽旁间隙是位于口咽两侧，颅底下方的倒锥形软组织间隙，其外侧有腮腺和下颌骨，间隙内含重要的血管及神经，包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。这一部位的手术暴露难度大，视野小，一但误伤其中的血管和神经，会导致多种并发症。

在仔细阅片，慎重讨论之后，科室考虑“神经鞘膜瘤”可能性最大，决定采取经口进路内镜辅助的手术切除方案。采用低温等离子切割黏膜和肌肉，极大地减少了术中出血；内镜良好的照明，高清史塞克所具有的大角度和广视野，为神经、血管的辨认和肿瘤暴露提供了有力保障。由张治军主任医师主刀，袁波主治医师等协助的此例手术，充分发挥了2人4手操作的内镜技术优势。仔细分离，逐步推进，经过3个多小时的艰苦奋战，最终彻底切除略呈哑铃型的肿瘤。而这么大的肿瘤，切口只缝合了3针，充分诠释了微创的要义（图2）。等患者醒来后，自己也庆幸颈部并没有摸到切口。目前在特需4楼医护人员的精心呵护下患者恢复良好。

经口进路内镜辅助成功切除巨大肿瘤在国内的案例也不多见，本例手术的成功开展，表明我院耳鼻咽喉科在内镜侧颅底领域的手术又上了一个新台阶。

图1

图2