IgA肾病临床表现

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。IgA肾病是一病理诊断，临床上可能被诊断为“单纯性血尿”、“隐匿性肾炎”或“慢性肾炎”等，它是我国最常见的原发性肾小球疾病。

IgA肾病可归属中医的“尿血”、“水肿”等病症范围。

IgA肾病的病因及发病机理目前还未完全清楚，一般认为本病是免疫复合物引起的肾小球疾病。中医对该病的病因病机认识可归纳为：

一、风邪外袭

风夹热邪外袭，内舍于肺，下传膀胱，水道不利，热结下焦，可致水肿和尿血。

二、肝肾阴虚

素体阴虚，或烦劳过度，以致肝肾阴虚，阴虚则生内热，热伤肾络则尿血。

三、脾肾气虚

素体气虚，或劳累过度，伤及脾肾，以致脾肾气虚，脾不升清，肾失封藏，则出现蛋白尿，气不摄血，可出现血尿。

总之，本病总以阴虚或气虚为本，风邪、湿热、瘀血为标，阴虚常兼湿热，气虚可伴血瘀。

一、临床表现

（一）发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染（扁桃体炎等）后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。

（二）镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。

（三）蛋白尿：为轻度蛋白尿，蛋白尿定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合症。

（四）其他：部分患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血尿。