支原体肺炎,又称原发性非典型肺炎,是支原体(MP)感染引起的肺部急性炎症,是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也可发现。
肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间能独立生活的最小病原微生物,除可致肺炎外,还可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎等疾病;其中,幼儿以上呼吸道感染居多;学龄儿童则多患肺炎。
年长儿往往缺乏显著的肺部体征,婴幼儿可以听到肺部湿性啰音、干啰音和哮鸣音。重症可有呼吸困难、胸痛及胸腔积液。约25%的患儿有肺外表现,如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。
X线胸片:表现为云雾状肺部阴影,尤以两肺下叶常见。往往一处病灶消散而他处又有新的浸润阴影发生。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。
临床常以检测血液中支原体抗体作为病原学诊断依据。
治疗
01、一般治疗
呼吸道隔离防止感染密切接触者。保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
02、对症治疗
体温高于38.5℃可口服退热剂。对病情严重有缺氧表现者,应及时给氧。祛痰
祛痰:
可选用祛痰剂如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。应加强翻身、拍背、雾化吸入,必要时吸痰等综合措施。
平喘:
对喘憋严重者,可选用布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入,年长儿也可口服丙卡特罗或氨茶碱等。
03、抗生素应用
大环内酯类抗生素是治疗小儿支原体感染的有效药物,其中阿奇霉素首选。此外,还有红霉素、林可霉素、罗红霉素等可供选用。要彻底清除肺炎支原体总疗程需要达到2~3周。
经过合理治疗症状体征可于1~2周消失。而肺部X线阴影完全消失,则需要2~3周之久。
医师简介
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边海峰主任
医院儿内科主任医师、教授
从事儿科临床工作30余年,有丰富的临床工作经验,擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统疾病及儿科疑难杂症,对儿科上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、鼻窦炎、免疫功能低下、消化不良、厌食症等有深入研究。特别是在儿童哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染治疗中能够采取中西医结合的疗法,提高疗效减少了药物的副作用深受家长的欢迎。原西安交通大医院专家,现医院科研专家组组长,曾获得成就荣誉获得过北京市科委二等奖及三等奖,曾在国际刊物发表论文30多篇,其中数篇论文获得优秀奖。