癌症治疗（化疗、放疗、生物治疗和造血干细胞移植）期间中的癌友常常会遇到口腔、咽喉、甚至食管的粘膜炎症。较重的粘膜炎会引起口腔溃疡、咽喉肿痛、吞咽困难和胸骨后烧灼感，咽喉部感觉有一个肿块，口腔咽喉疼痛明显，让平时轻而易举的说话、吃喝变得困难，甚至连口水都无法咽下。对此，如果处理不好，会从一个小小的不便变成一个严重的大问题，使癌症治疗无法继续。
1
原因
化疗、放疗等抗肿瘤治疗的目的是杀死癌细胞。这些疗法对增殖迅速的细胞杀伤作用尤其明显，癌细胞增殖快，所以易于被这些疗法杀灭；而口腔、咽喉、食管的粘膜细胞增殖也比较迅速，因而也会受到损害。这种损害轻者会造成不易觉察的粘膜炎症，重者会造成粘膜的大片糜烂溃疡。
化疗时口腔溃疡的轻重取决于化疗药物的种类、剂量和应用频率，最有可能引起口咽溃疡的化疗药物包括：卡培他滨、顺铂、阿糖胞苷、阿霉素、依托泊苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
化疗引起的溃疡通常在治疗开始后几天发生，化疗结束后第七天达到高峰，化疗停止后两到三周内消失。
放射治疗只有累及头颈部的时候才会导致口咽粘膜炎症和溃疡，放射剂量越高这种副作用越重，如果同时进行化疗会更重。这种副作用在放疗后两到三周后开始，放疗结束后可能还要持续四至六周。
骨髓或干细胞移植可能引发移植物抗宿主病（GVHD），就是移植的骨髓细胞或干细胞试图排斥身体的正常细胞，将身体的细胞视为外来细胞并攻击它们。与移植物抗宿主病相关的口腔溃疡在骨髓或干细胞移植后的两到三周内发生。接受移植的人通常也会接受大剂量的化疗或放疗来为移植做准备，这也会引起口咽溃疡。
口咽粘膜细胞受到了药物或放疗的损伤，自愈能力大大减弱，即使微小的损伤也可能发展成大溃疡。并且免疫力下降，难以抵抗病毒和细菌的感染，感染会使溃疡进一步加重。
治疗造成的损害、修复能力的减弱和感染三者共同引发并加重了口腔、咽喉甚至食管的粘膜炎症和溃疡。
2
并发症
如果口腔溃疡和咽喉肿痛加重，会带来巨大的痛苦，甚至导致其他并发症。有时这些并发症变得如此严重以至于你不得不暂时停止抗癌治疗。并发症可能包括：
感染。口腔溃疡为细菌进入身体提供了一个便捷的通道，加之癌症治疗会削弱免疫系统，最终导致严重的感染。
出血。化疗能降低血液凝结能力。口咽部溃疡的出血多数是轻微的，有时只是刷牙时出现；但是也可能非常严重，难以止血。
咀嚼、吞咽困难。有时甚至需要通过置入胃内的喂食管给供给营养。
3
预防
目前还没有特别有效的预防口腔、咽喉粘膜炎症和溃疡的方法，但是下面这些方法可以大大降低这个风险。
在开始癌症治疗之前，先去看牙医。癌症治疗会使口腔内原有的小问题变得非常麻烦，所以事先去除口腔内的风险是明智的。这些口腔风险包括牙龈炎、龋齿、牙石、需要拔除的牙和有的假牙。
如果有口腔溃疡的病史，或易于发生口腔溃疡，告诉医生。
保持口腔清洁。每餐后都要刷牙，吃东西后要漱口。
避免使用任何含有酒精的漱口水。用碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口是没有刺激性的。在ml水中混合1匙盐和1匙小苏打粉，摇匀后漱口。或者将1/4茶匙小苏打粉和1/8茶匙盐和1杯温水混合后漱口。
避免刷牙造成的损伤。用软毛牙刷，刷牙前先浸泡牙刷，刷牙动作要轻柔，注意刷牙的方法（上网查）。每次使用后，将牙刷冲洗干净，存放在干燥的地方。
学会使用牙线清洁牙齿的相邻面。
减少戴假牙的时间。晚上、两餐之间不要戴，以减少口腔发炎。
停止吸烟。吸烟使溃疡易发难愈。
停止饮酒。酒精会直接破坏粘膜细胞，加重粘膜炎症和溃疡。
饮食中增加水果和蔬菜的比例，种类要多。水果蔬菜中富含增强免疫和修复能力的维生素等营养成分。
冷冻疗法可以用于预防氟尿嘧啶等化疗药引起的口腔溃疡。在化疗开始的第一个半小时内，口含冰块或冰水，使口腔粘膜血管收缩，到达口腔粘膜的化疗药物就会减少，从而减轻了口腔粘膜的损伤。
化疗期间吃冷或者室温的食物，不要太热。理由同上。
有研究显示，食用大蒜可以预防口腔溃疡，并改善食欲。
防止对口腔粘膜造成任何哪怕微小的创伤。避免酸、辣、咸、粗、干的食物。咀嚼要慢，一定不要咬着自己的口唇，否则可能会带来一个令人痛苦的大溃疡
有些药物可能有一定的预防作用，这个可以求助于主管医生。
4
治疗
尽管努力防止，还是有可能发生。口腔溃疡、咽喉肿痛、吞咽困难一旦发生，我们只有靠机体的自愈能力了。这时我们要做的就是避免粘膜的进一步损伤、防治感染、促进愈合。重点是减轻疼痛，保证饮食，直到溃疡愈合。下面是一些有益的管理方法：
吃的技巧
继续上述的部分预防方法，以防口咽粘膜进一步损伤。
处理好口干的问题。口干会使口腔、咽喉的粘膜易于受损而难于愈合。参见“口干的居家管理“秘笈””。
避免会伤害口腔黏膜、使咀嚼和吞咽变得困难的食物，选择容易咀嚼、吞咽的食物。如冰淇淋、牛奶、婴儿食品、软水果（香蕉和苹果酱）、土豆泥、熟麦片、水煮蛋或炒蛋、酸奶、奶酪、通心粉、奶油冻、布丁等。
延长烹饪食物的时间，使食物变得软烂。
用汤汁将食物泡软。
把食物切成小块，也可以将食物用搅拌机打成稀糊状。
用吸管喝汤液。这样可以使液体直达咽喉，避开口腔的疼痛部位。即使有咽喉疼痛也容易下咽。
用一个很小的勺子（如婴儿勺）吃饭。这样不用张大口，小口吃饭更容易咀嚼。
吃冷的或室温的食物。食物太热让疼痛难以忍受。有时吃冰的食物让人感觉好一些，可以试一试。
吃冰块。冰有助于缓解口腔和咽喉的疼痛。
选择富含蛋白质和热量的食物和饮料。这样即使你摄入的食物不那么多，也可以获得足够的主要营养，有利于修复。
如果口腔和咽喉疼痛明显，吞咽困难，可以少食多餐。每次少吃一些可以减少痛苦。每天多吃几顿。
当你的口腔疼痛时，避免吃酸、辣、咸、粗、干的食物和饮料，包括：
?柑橘类水果和果汁，如橙子、柠檬和柠檬汁；
?辛辣食物，如辣沙司、咖喱菜、辣酱和辣椒；
?番茄和番茄酱；
?咸的食物；
?生蔬菜；
?尖锐的、松脆的食物，如麦片、饼干、土豆和玉米片；
?含有酒精的饮料。
推荐食物：水果奶油膏。1杯全脂牛奶、1杯香草冰淇淋或冷冻酸奶、1杯罐装水果（桃子，杏，梨）加糖浆的果汁、杏仁或香草精少量，加在一起放入搅拌机混合均匀，冷藏。当零食吃。
7种可能促进组织修复的食物：大蒜、姜、芦荟、螺旋藻或小球藻、生蜂蜜（包括蜂花粉和蜂胶）、南瓜籽、椰子油。
其它治疗方法
吃饭或饮水时，坐直身体，头稍微向前或向后弯曲，可能使吞咽变得容易。进食后保持上身直立至少30分钟。
如果咽喉肿痛且有窒息感、吞咽困难致无法饮水或者饮水时呛咳，告诉医生。
严禁烟草。即使是二手烟也会使咽喉喉咙问题恶化。
每天检查口腔粘膜上是否有溃疡以及白色、红色或肿胀的区域。发现问题后及时告诉医生。
排除牙龈感染引起的疼痛。
如果牙龈非常敏感，可以用棉球擦拭，或找牙科医生寻求更安全的洁齿方法。
药物治疗：
?有些可以直接应用于创面的药物，如一些含片、涂层剂、喷剂和贴膜，可以缓解疼痛。
?含有局部麻醉药（普鲁卡因或利多卡因）的漱口溶液，有人称之为“神水”，可以进食前漱口以减轻口腔疼痛，或小口缓慢吞咽这种溶液以减轻咽喉和食管的疼痛，以利于进食。
?当使用止痛药时，口腔可能会感到麻木，所以在吃饭或刷牙时要倍加小心，因为这时对口腔粘膜造成伤害是感觉不到的。
?非处方口服止痛药，如乙酰氨基酚（扑热息痛）。然而，重要的是要避免在癌症治疗期间服用阿司匹林。
?止痛的处方药。
?修复粘膜细胞的药物。作用不确切，主要靠自愈。
虽然口腔溃疡、咽喉疼痛和吞咽困难是痛苦的，但它们是暂时的，践行以上的管理方法可以将痛苦和风险最小化，防止次生的严重问题，保证身体的健康和癌症治疗的顺利进行。
.08.21
参考资料：
当前时间： 
E-Mail: