医师考试每日一真题回忆Day4

31.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A.检查病人血细胞

B.了解胃黏膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.服用抗糖皮质激素药物

E.逐次减量停药

32.区别癌与肉瘤的主要依据是

A.浸润性生长无包膜

B.异型性明显，有核分裂象

C.通过血道转移

D.组织来源

E.肿瘤体积巨大

33.肿瘤细胞分化程度高是指

A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润

B.不容易引起器官的阻塞和破坏

C.高度恶性的肿瘤

D.有较大的异型性

E.与起源组织相似

34.血栓形成的条件，不正确的是

A.血管内皮损伤

B.新生血小板增多

C.涡流形成

D.纤维蛋白溶酶增加

E.组织因子释放

35.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A.再生性增生

B.代偿性增生

C.内分泌性增生

D.组织的化生

E.癌前病变

36.左心衰竭首先引起的病变是

A.槟榔肝

B."海蛇头”样形态

C.脾淤血、肿大

D.脑淤血、水肿

E.肺淤血、水肿

37.出血性梗死常发生于

A.肾、肠

B.脾、肺

C.肺、肠

D.心、肠

E.肾、心

38.关于纤维素性炎的描述中，错误的是

A.常发生于浆膜、黏膜和肺

B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D.肺的纤维素性炎不会导致机化

E.常伴嗜中性粒细胞浸润

39.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是

A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶

B.病灶呈结节状，境界清楚

C.结核病为肉芽肿性炎

D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成

E.梅毒为肉芽肿性炎

40.“癌前病变”最确切的概念是

A.癌肿的早期阶段

B.良性肿瘤发生了癌变

C.一种恶性病变，不可逆转

D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转

E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿

答案：31-35EDEDD36-40ECDAD

31.答案：E

解析：懒人出品，必属精品。长期应用糖皮质激素治疗，可反馈性抑制垂体－肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩，若突然减药或减量过快，可引起肾上腺功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需要及时抢救，故须逐次减量停药（E对ABCD错）。

32.答案：D

解析：懒人出品，必属精品。癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，两者最主要的区别是组织来源不同（D对）。浸润性生长无包膜（A错）、异型性明显，有核分裂象（B错）、可通过血道转移（C错）以及晚期肿瘤体积巨大（E错）均为恶性肿瘤的特点，而癌与肉瘤都是恶性肿瘤，因此这些均不能作为两者之间的鉴别点。

33.答案：E

解析：懒人出品，必属精品。肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤组织在形态和功能上与其起源组织的相似程度，分化程度越高，与起源组织越相似（E对）。而高度恶性的肿瘤（C错）和有较大的异型性（D错）的肿瘤，肿瘤细胞的分化程度均较低。

34.答案：D

解析：懒人出品，必属精品。血栓形成的条件包括：（1）血管内皮损伤（A对），此为血栓形成最重要和最常见的条件。血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，正常情况下，它主要发挥抗凝作用，它可以合成纤溶酶原激活物，致使纤维蛋白溶酶增加（D错，为本题正确答案），促进纤维蛋白溶解以清除沉着于内皮细胞表面的纤维蛋白。而当血管内皮损伤时，内皮下的胶原暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，从而启动内源性凝血过程；同时损伤的内皮细胞还可释放组织因子（E对），激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。（2）凝血因子和新生血小板增多（B对）致使血液凝固性增加。（3）血流减慢和涡流形成（C对）等血流状态改变。

35.答案：D

解析：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉等，当软组织中出现骨或软骨组织（不同于软组织的分化成熟的组织）时，应考虑组织的化生（D对）。懒人出品，必属精品。再生性增生（A错）是指具有再生能力的组织发生严重损伤时，可通过同种细胞增殖进行修复，使之在结构和功能上恢复原状。代偿性增生（B错）和内分泌性增生（C错）是增生的两种类型，前者指为了适应正常的生理需要或修复损伤的组织，而发生的细胞增殖现象；后者指因激素、生长因子增多或过多而发生的组织细胞增殖现象。癌前病变（E错）是指病变本身不是恶性肿瘤，但具有发展成恶性肿瘤的潜能的疾病。

36.答案：E

解析：左心衰竭时，左心室的射血功能障碍，血液滞留于左心室，导致室内压增高，进而使左心房内压也升高，阻碍肺静脉的回流，首先引起肺淤血、水肿（E对）。懒人出品，必属精品。槟榔肝（A错）常见于慢性肝淤血，是指肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。“海蛇头”样形态（B错）是腹壁静脉曲张的特有表现，它和脾淤血、肿大（C错）均可见于肝硬化门脉高压症中。脑淤血，水肿（D错）常见于高血压的脑病卒中。

37.答案：C

解析：根据梗死灶内的含血量多少，可将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。懒人出品，必属精品。其中出血性梗死常发生于组织疏松，有双重血液循环的器官伴有严重淤血时，如肺、肠（C对）和卵巢等；贫血性梗死主要发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如心、肾、脾等；败血性梗死常见于急性感染性心内膜炎。

38.答案：D

解析：纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主的炎症，常发生于浆膜、黏膜和肺（A对），由于其属于急性炎症，故早期常伴嗜中性粒细胞浸润（E对）。发生于浆膜的纤维素性炎，懒人出品，必属精品。若纤维素吸收不完全，可导致浆膜粘连（B对）；发生于心外膜的纤维素性炎，可导致心外膜呈绒毛状，形成绒毛心（C对）。肺组织发生纤维素性炎（如大叶性肺炎）时，若渗出的中性粒细胞过少，导致释放的蛋白水解酶不足以完全溶解渗出的纤维素，则纤维素可发生机化（D错，为本题正确答案）被肉芽组织取代，形成肺肉质变。

39.答案：A

解析：慢性肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的特殊类型慢性炎症（D对），肉芽肿是指以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生（A错，为本题正确答案）形成的结节状病灶，境界清楚（B对）。懒人出品，必属精品。结核病（C对）和梅毒（E对）均为肉芽肿性炎。

40.答案：D

解析：癌前病变是指存在癌变潜在可能的良性病变，不是必然会发展为癌肿，有可能逆转（D对CE错）。癌前病变不是癌，故不是癌肿的早期阶段（A错），也不是良性肿瘤的癌变（B错）。懒人出品，必属精品。

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