咳咳咳,咳出一颗颗臭石头,竟然长在扁桃体

30岁的徐先生因为口中有异味，使得周围的人对他都“敬而远之”。但事情却没有完，过了一段时间后，他还咳出了白色的颗粒，有股臭鸡蛋的味道。他找医院之江院区耳鼻喉科的陈伟军副主任医师这终于找到了答案，原来，是他的扁桃体长了结石。

最近一段时间，徐先生有点尴尬，每次忍不住低头想亲自己孩子豆豆时，年幼的豆豆总是有意识地推开他的爸爸，小嘴嘟囔着，“爸爸你嘴巴太臭了，不要你亲我！”徐先生起初以为小豆豆不懂事，随口说说的，也没太在意，可是三番五次地被拒绝后，徐先生开始怀疑自己了，是不是胃出什么问题了？口气重，一般不都是胃不消化引起的嘛，医院的消化科，也看了牙科，也没检查出问题，这事儿便不了了之了。一段时间后，他发现他的同事和他交流时，都刻意保持距离。于是，徐先生开始尝试不断地用口香糖来改变自己的气味，可是效果不佳。在往后，他在不经意间咳嗽后，就会有一颗白色的颗粒样东西被咳出，一捏粉碎了还有一股怪味，隔段时间又有咳出，如臭鸡蛋味一般难闻，他这才意识到，豆豆拒绝自己亲近的理由了，原来是这个小东西在作祟。他又拿着镜子照了照口腔，他意外地发现，口腔两侧有两坨乳黄色的东西“嵌”在肉里。这究竟是什么呢？带着疑问徐先生来医院之江院区耳鼻喉科。

在诊间，陈伟军副主任医师在视频喉镜下发现徐先生的双侧扁桃体都有白色的干酪样物，而这种白色的分泌物医学上就是扁桃体结石。徐先生不解地问：“我这听说过胆囊结石、肾结石的，还从没听说过扁桃体结石的，这是什么呢？”

陈伟军副主任医师介绍，扁桃体结石大部分的原因是扁桃体长期慢性炎性反应的结果,扁桃体结石，就是长在扁桃体上的结石，光溜溜的扁桃体上长不了，它专门长在一个叫扁桃体隐窝的里面，隐窝就在扁桃体内侧，这里没有结缔组织覆盖，粘膜上皮会凹向里面，形成一个个小窝，叫扁桃体隐窝。而隐窝处容易贮存细菌、食物碎片、分泌物，当反复慢性扁桃体炎症时，会把隐窝口阻塞，里面这些内容物就会和腺体分泌的钙盐等沉积，形成结石。少数被认为是扁桃体周围脓肿发生组织坏死钙化或涎腺导管瘀滞所致。小的扁桃体结石很难被发现，也没有特殊症状，但是大的结石，确实会导致口臭，而且非常明显的臭味，如臭鸡蛋味，即使反复嚼口香糖、经常漱口、刷牙，也很难消除的一种口腔异味。还有些患者会有明显的异物感。如果长期口臭找不到原因，肠胃、口牙没有问题的，就要考虑一下是不是这个扁桃体结石的问题。说完，陈伟军副主任医师就用镊子夹出了徐先生扁桃体上的那两颗”石头“，他提醒徐先生，平时一定要注意勤漱口、刷牙，少吃辛辣、刺激的食物，不要熬夜，咽炎要及时治疗，以防加重病情，并给徐先生配了含漱液。但是，像徐先生这种扁桃体的结石，医院取掉了表面的这层结石，只是治标不治本，扁桃体深部还是有炎症，结石还是可能会复发。这种反复发作的扁桃体结石，并伴有异味严重的，严重影响日常社交的，可以考虑切除扁桃体，这样可以一劳永逸。关于扁桃体的去留问题，关键还是要根据临床症状以及厉害关系，并根据医生的判断，进行取舍。一般出现以下情况，可以考虑切除扁桃体。1、每年发作3~4次以上或反复发作，有发热并影响其他疾病恢复；2、因扁桃体过度肥大，导致出现吞咽困难、呼吸不畅、引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者；3、扁桃体角化症，结石、增生、囊肿、肿瘤，都应该在医生的建议下手术。

徐先生最后在陈主任的建议下，施行了双侧扁桃体等离子消融术。术后复查，徐先生很满意，他说，他的宝贝小豆豆也终于敢亲近他了，他也不再是那个惹人嫌弃的“臭”爸爸了。

那么，常见的口腔异味，大致都有哪些情况引起的呢？

蛀牙，引起牙齿龋洞，聚集细菌，牙周炎等会引发口臭。所以如果长期口臭，最好先去看看牙医。

有些食物，本身食用后，有特殊的气味，以大蒜为例，大蒜中含有臭味的化学物质，一旦被吸收，这种臭味是身体挥发的实际气味，而不是口腔中的气息，不需要看医生，只需要避免食用这些特殊的食物即可。

胃酸反流，胃酸和胃中的其他成分从胃部反流到了食道中，可引起口腔异味，这种类型的口臭可以通过服用抗酸药和其他药物得到治疗。

扁桃体结石，这种结石味道很难闻，会导致口臭。如果扁桃体结石造成的口臭很严重，影响日常的生活，可考虑行摘除扁桃体的手术。

如何识别自己是不是得了扁桃体结石呢？

扁桃体结石的症状主要是有口臭、咽痛、吞咽困难、异物感、扁桃体发炎及肿大等。当你出现显著口臭并伴随着咽喉异物感和扁桃体反复发炎肿大，无论采取什么措施都不能缓解口臭时，有可能是患上扁桃体结石了！

扁桃体结石不是一时半会形成的，是经过长年累月累积的，是口腔中的细菌引起的。因此，保持良好的口腔卫生，养成每天早晚刷牙，吃完饭后及时漱口，有助于将口腔中的残渣以及细菌漱出体外，从而有效预防扁桃体结石的发生。以下预防方法也是日常生活中很重要的注意点：

1

重视身体锻炼，减少感冒的发病次数，增强抵抗力，可以预防或减少慢性扁桃体炎发作。

2

按时作息，尽量不熬夜，以免虚火内生。

3

饮食清淡，勿过食辛辣厚味，戒除烟酒等不良嗜好。

4

注意口腔卫生，进食后勤漱口，使用漱口水或淡盐水，最好仰头漱口，以便更好的清除食物残渣，及时治疗鼻窦疾病、牙齿及咽部邻近组织的炎症，排查胃部疾病引起的不适感。

5

急性扁桃体炎发作时应彻底治愈，以免迁延不愈变成慢性扁桃体炎，积极控制炎症急性发作，有助于减少扁桃体结石的发生。

6

扁桃体结石千万不要自行用手去抠，或者用棉棒去挑石头，石头没取出，最后弄伤了扁桃体，甚至还会加重扁桃体炎症，引起出血、细菌感染等并发症。陈伟军主任建议发现扁桃体结石还是要到耳鼻喉科由医生借助专业的器械将结石取出。

来源：耳鼻喉科作者：陈燕萍

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