说中药从急诊女孩中毒,到ldquo

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年4月伊始，某医院急诊科接诊一女孩，8岁，因煎服山豆根50克（原因不明，似是为了治疗“扁桃体发炎”）出现意识不清。急诊入院后先以清水洗胃，患者又出现呼吸衰竭，经气管插管、机械通气后急转西安医院抢救，抢救结果不详。（见“丁香园”网站）

近年来，人们对中药的认识，从“完全没有副作用”，到“每个药方都可能有说不清、道不明的潜在毒性”，可谓是跨越了一个“质的飞跃”。

“山豆根”，只是中药材众矢之的中的一“的”尔。

有中医人士会说，一个小孩子吃山豆根50克量太过了，当然会导致中毒，可是目前仍在一再出版的某名中医的“内科学新论”还在明目张胆地介绍经验说：他用山豆根（指北豆根）常常用至30克，抗炎效果非常好！

如果有位求功甚切的中医同道幸而学习了“某名中医”的经验，在勇于继承的基础上再“大胆创新”，那么给小女孩开50克的山豆根以望其咽喉部炎症“旋杯而愈”，倒也是非常可以理解的事。

但药是死的，用药的人是活的，山豆根作为一种治疗咽喉部炎症的“特效药”，我们不能因其偶发的不良反应而一棍子打死它。

何况，近年来山豆根屡屡有报道描述其在抗癌方面的功效。

所以如何正确应用山豆根才是中医人应该迫切需要掌握的事。

首先要明白山豆根的大致分类：

目前市面上名“山豆根”的中药材主要有两种：一种主产于南方，名之为“广豆根”；一种主产于北方，名之为“北豆根”。

（图片来源于“中药知识必学）

广豆根，为豆科植物越南槐的干燥根和根茎。性味苦寒；有毒。有清热解毒，消肿利咽之功效，常用于火毒蕴结导致的乳蛾喉痹，咽喉肿痛（近似于现代医学的急性扁桃体炎、急慢性咽炎，等），现代药理亦证实其有较好的抗菌作用。

（图片来源于“中药知识必学）

北豆根，为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎。其性味苦寒；有小毒。有清热解毒，祛风止痛之功效，常用于咽喉肿痛，热毒泻痢，风湿痹痛等证。现代药理研究认为，北豆根具有一定的抗肿瘤活性，可用于治疗肝癌、喉癌、食道癌等。

从中医论述来看，南根主治咽喉，北根则兼治痹证，从现代药理研究看，广根重在抗菌，北根则抗肿瘤成为一个重要的看点。

但需强调的一个共同点：两根都有毒！只好像北根毒性似乎略小。广根毒性反应似以神经毒性及胃肠道反应为主，北根则主要表现为肾、肝毒性。

二根做成的中药饮片从外表来看，北根断面呈放射状排列，中心有髓，此其主要特征。

如何避免其毒性？

从本人读过的有限资料来看，山豆根的有效成份似乎正是其毒性成份，所以最好的避免毒性的方法是用药不能过量，有报道山豆根超过10克即有中毒可能，本人结合书中规定与临床应用，觉得山豆根以6克为宜，最好不要超过10克。

有些名医的有些经验，写进书里可以，问我能不能用于临床？我只能答曰：呵呵。

其实，山豆根味道特苦，大量应用恐怕单就味道而言，就很难让人接受。

临证一思，读书有限，敬请同道批评指正。

陈医生于秋凉里的痴堂

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