快速退烧的方法及施门治疗外感的经验

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如今天气寒冷，人们稍有不慎，很容易感冒发烧。疫情当前，感冒发烧的症状很容易引起人们的恐惧，人们甚至谈“烧”色变。那么，施门几代医者是怎样应对外感发热等症呢？我们编写此文，希望对人们有所帮助，也希望对从事抗疫工作的医者，有所裨益与启发。

/祝老治疗外感发热的思想经验/1.风寒外感风寒外感发热以表邪为重，其特点如后背恶风寒或寒热往来，四肢关节肌肉酸楚疼痛等，体温在38℃~39℃之间，伴口苦咽干，纳差食少，舌淡红，苔白，脉弦细等表里不和、营卫失调之表现。治疗不宜辛温过汗，常用柴胡桂枝汤合自拟验方三根汤(芦根、白茅根各30g，葛根15g)清透少阳，调和营卫。若恶寒重而无汗，加荆芥、防风各10g;关节肌肉疼痛加羌活、独活各10g。柴胡桂枝汤为仲景治疗伤寒病太少并病的名方，柯韵伯云:“仲景书中最重柴、桂二方，以桂枝汤解太阳肌表，又可以调诸经之肌表;小柴胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表。故于六经病外，独有桂枝证、柴胡证之称，见二方之任重不拘于经也。”现代人体质薄弱，腠理疏松，抗邪无力，感受风寒容易迁延不愈，故首选柴胡桂枝汤驱邪扶正，和解退热。三根汤是祝氏应用多年的退热验方，三药均为甘寒之品:芦根清气分之热而利尿;白茅根凉血分之热而透疹;葛根解肌表之热而升津。与柴胡桂枝汤合用则解肌退热之效更强，尤其是对兼体虚受风寒后各种不明原因的发热，颇为适宜。2.风热外感内有蓄热之体，复感风热外邪，两阳相劫，津液受伤，其特点是发热温度较高，伴头胀头痛，口鼻干燥，咽痒咽痛，咳嗽少痰，甚至扁桃体化脓肿痛等，舌边红，脉右寸浮数。治以内清蓄热，外散风邪，宣肺止咳。用桑菊饮合银翘散加减:桑叶10g，菊花10g，钩藤10g(后下)，薄荷10g(后下)，银花10~15g，连翘10g，板蓝根15g，桔梗10g，山豆根10g，芦、茅根各30g，生甘草6g。咽喉肿痛加升麻10g、蒲公英20g;口鼻干燥加天花粉20g、沙参10g;大便干加全瓜萎30g、大黄5g。不论风寒或风热外感，祝氏治疗时非常重视清解里热，因为冬季气候干燥多风，居室多生炉火或暖气，温度高而湿度低，加之人们喜食辛辣或温补动火的食品药物，内热蓄于肠胃，外出时不慎受寒则形成内热外寒之证。祝氏认为，外邪入侵人体之后，治疗必须给邪气予出路，万不可闭门留寇，除辛温、辛凉解表之外，亦可从二便引邪外出，习用芦根、茅根、竹叶、滑石等利尿或全瓜蒌、大黄、芒硝等通便，所以分清表里，决定用药，非常重要。3.体虚外感《内经》云:“邪之所凑，其气必虚。”如恶性肿瘤术后病人或放疗、化疗期间，结缔组织病应用免疫抑制剂或激素治疗后，以及年老体虚、妇女经期产后等情况下，机体抗病能力减弱，易感外邪引起发热。体虚外感发热以气虚和气血两虚证为多见，治疗以补虚扶正为主，兼予祛邪解表。气虚证见发热汗出，恶风，乏力气短，纳差，咳嗽，痰白不多，舌胖齿痕，脉虚无力等，祝氏用升陷汤或补中益气汤加防风、苏叶、薄荷、芦根、茅根等轻清解表之品。气血两虚证见发热伴面色苍白，唇甲无华，头晕乏力，口干心烦，手足心热，舌淡，脉细数，祝氏治用圣愈汤加沙参、麦冬、五味子、白薇、芦根、茅根、钩藤、薄荷、竹叶等。注：本文选自《祝谌予经验集》/薛老师治疗风热感冒的思想经验/中西医对风热感冒及咳嗽病的不同认知：中医诊为风热咳嗽，西医诊断是“上呼吸道感染”或“急性扁桃腺炎”，或是诊为“急性支气管炎”，在西医虽是病位不同，但临床表现均属中医风热之邪自表侵肺。薛师临床，善用银翘散，特别是外邪袭肺及素有内邪诸症，薛师喜用银翘散合玉屏风散加减。薛师使用银翘散方常用剂量：金银花10g连翘10g竹叶10g荆芥穗10g牛蒡子6g薄荷10g（后下）芦根10g桔梗5g生甘草6g薛师常再根据西医病位、病性（细菌或病毒），选加既符合中医证因，又符合西医病之诊断的药物。如急性支气管炎可加杏仁，与银翘散方中桔梗结对药，可加强消除气管炎性分泌物。如果是扁桃体炎咳痰不爽，加元参10g，黛蛤散10g；发热加茅根15g，芦根15g，葛根10g；咳嗽甚者加炙白前6g，炙前胡6g，桑叶10g；身痛加金银藤6g，桑枝18g。薛师临床实案邓女士41岁（整理自薛师往年验案）患感冒两天，鼻塞声重，流鼻涕、咽痛、咳嗽、咳痰不爽，发热38.2℃，身痛，后背较显，舌尖边红，脉浮数。西医诊为：“急性扁桃体炎”。金银花10g连翘10g桔梗5g薄荷（后下）6g茅根15g芦根15g葛根10g桑枝18g金银藤6g桑叶15g杏仁10g炙前胡6g炙白前6g生甘草3g牛蒡子5g服上方两剂热退咳止，咽痛、身痛均愈。改服银翘解毒丸1丸，3次/日，服药一天而愈。方证特征：凡遇外感，是风寒还是风热，辨证要点是：只要咽痛、咽痒者，舌质红，即可辨风热。银翘（散）为主方，可达一剂知，二、三剂已。屡试皆应。/附：银翘散方证的其他应用/银翘散在临床治疗五官科的急性病多有效验。例如眼科的麦粒肿、结膜炎、鼻炎并发咳者、急性中耳炎、口角炎等。另外，对暴发性耳聋、耳鸣、高血压兼耳朵痛、痒、鸣者，加三根汤，其效颇显。这也是施今墨、祝谌予两代先师和我屡用之经验。服此汤方一般两剂其证大效后，若还有部分余证未痊，可服银翘解毒丸（片）收功最佳，且能减少复发。我在临床常以玉屏风与银翘散合方袋泡茶治疗过敏性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎等病。其辨证要点是有咽喉症状。其理也简，因中医有肺主皮毛，肺开窍于鼻，咽喉属上呼吸道，归肺所主。风热之邪外受，自表入肺，证因的对应，其效当然。薛师以之治疗肝功肾功异常，也常有出“奇”不意的效果，往期文章略有提及，此文主讲薛师使用银翘散治疗外感的思想经验。注：本文节选自薛钜夫院长在金方书院级金方中医弟子班第一期呼吸系统疾病讲座注：请在医师指导下用药

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作者：薛钜夫编辑：重楼审核：小白终审：高文图片来源：金方书院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇