综述低温等离子刀扁桃体切除术疗效的M

据年发表在解放军医学院学报的临床研究显示，低温等离子扁桃体切除术具有安全性好、操作简单、不易伤及重要结构的特点。资料和方法

该研究检索了-年PubMed、EMbase、万方数据库、中国知网中关于低温等离子刀扁桃体切除术的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCTs)，对纳入研究应用考克兰系统评价数据库(CochraneDatabaseofSystematicReviews)标准进行评价，对符合标准的文献用Reviewmanager5.1软件进行Meta分析。

手术出血量比较

8篇文献对术中出血量进行了报道，经异质性检验，I2=50%，认为各项文献间有统计学同质性，采用固定效应模型进行分析，结果显示观察组(即等离子刀扁桃体切除术组)术中出血量较对照组(即传统扁桃体剥离术组)少，[Md=-2.36，95%CI(-2.56~-2.17)，P＜0.]。

手术持时间比较

9篇文献对手术时间进行了报道，经异质性检验，I2=45%，认为各项研究间有统计学同质性，采用固定效应模型进行分析，结果显示观察组手术时间短于对照组，[Md=-2.16，95%CI(-2.33~-1.99)，P＜0.]。

术后出血发生率比较

扁桃体切除术后的主要不良反应为出血，因部分纳入文献未区分原发性或继发性出血，本研究对所有术后出血进行了评估。9篇文献对观察组与对照组术后出血发生情况进行了报道，经异质性检验，I2=0，认为各项研究间有统计学同质性，采用固定效应模型进行分析，结果显示两组患者术后出血发生率差异无统计学意义[Md=0.54，95%CI(0.25~1.17)，P＞0.05]。

扁桃体切除是耳鼻咽喉科临床上最常见手术。术中出血量、术后的疼痛程度、手术时间长短、扁桃体是否残留及手术创面愈合时间等是扁桃体切除手术的关键点。以前扁桃体剥离术是切除扁桃体最常采用的术式，但是随着医学模式改变、医疗技术水平的不断提高、手术设备的改进，切除扁桃体的手术方式也在不断完善和改进，等离子已经被广泛应用于扁桃体切除术。

等离子刀与微波、激光和普通射频原理不同，低温等离子是利用电极产生的能量将刀头与组织之间的电解质转化成等离子体层，使目标组织的细胞逐渐解体、变性、破坏、萎缩、脱落，这种效应被局限于作用组织，而且是低温(40~70℃)下实施，对周围邻近组织的热损伤较小。同时射频能量随距离增加而迅速衰减，所以低温等离子所造成的损伤仅局限于电极的附近，不累及深层组织结构，并且等离子手术主要在扁桃体包膜层进行，因而对扁桃体周围的肌层损伤较小。另外，手术所使用的刀头会连接0.9%氯化钠注射液，手术时0.9%氯化钠注射液连续地冲洗，更进一步减少了周围组织的热损伤。

综上所述，采用低温等离子扁桃体切除术具有安全性好、操作简单、不易伤及重要结构的特点，可以避免严重并发症，值得临床推广应用。

此文引自：岑瑞祥，万浪，刘昀等.低温等离子刀扁桃体切除术疗效的Meta分析[J].解放军医学院学报，,36（2）-

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