流行性出血热,老鼠惹的祸,并非鼠疫

时间:2021-3-5 14:29:56 来源:急性扁桃体炎

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HAOYISHENG导语

流行性出血热的传播跟老鼠有关，很多人自然的联想到了“鼠疫”。事实上年，北京的一例出血热病例也曾被传为鼠疫。但是出血热不是鼠疫。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

流行性出血热的传播跟老鼠有关，很多人自然的联想到了“鼠疫”。事实上年，北京的一例出血热病例也曾被传为鼠疫。

出血热不是鼠疫

虽然都是由老鼠传播，但是流行性出血热并不是鼠疫。实际上，出血热是医学上对一系列由病毒引起的，有发热和出血症状的疾病的统称，一共有十几种之多。我国已知只有三种病毒引起的出血热，而其中又以汉坦病毒（Hantavirus）引起的肾综合征出血热（HmorrhagicFvrwithRnalSyndrom，HFRS）为最多。因此，流行性出血热一般指的就是HFRS，是我国法定乙类传染病。

而鼠疫则是由鼠疫耶尔森氏菌（Yrsiniapstis）引起的，是我国法定的甲类传染病。它的烈性程度和死亡率远超过流行性出血热。

流行性出血热，曾经很凶猛

从历史上来看，流行性出血热虽然不及鼠疫、疟疾等传统传染病名头响，但它的危害也同样不能忽视。据统计，从年到年，58年里我国共发生流行性出血热1,,例，造成46,人死亡。在上世纪80年代中期，流行性出血热曾一度发生过大爆发，比如年，我国共报道了,例，是58年中最多的一年。科学家推测，这可能跟改革开放后大规模的工农业和城市基础建设导致人鼠接触机会增多有关。

从上世纪90年代后期开始，我国流行性出血热的发病率一直呈下降趋势，年全国的发病数是例，死亡数为人。这可能要归功于日益改善的居住环境。

如何防治？

流行性出血热与老鼠的活动直接相关。因此，灭鼠控鼠是应对流行性出血热的根本之策。

该病的主要潜在病患是男性（发病率是女性的3-5倍）、青壮年（儿童和老年甚少发病）和农牧民，也就是那些更容易接触到鼠类的人群。大多数出血热疫情也发生在郊区农村，而并非城市。

这种病还有着明显的季节性，每年的秋末至春初是发病的高峰期。这是因为这个时候不管是农田野鼠还是城市家鼠，在野外缺少食物的情况下都会更多地进入人类居民区，与人类发生接触。

本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早二就”仍然是本病治疗原则，即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。

目前我国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗（I型），地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）和乳鼠脑纯化汉滩病毒灭活疫苗（I型），已在流行区使用，有88%~94%能产生中和抗体，但持续3~6个月后明显下降，1年后需加强注射。有发热、严重疾病和过敏者禁用。关于重组疫苗、沙鼠肾原代细胞培养的HFRS双价疫苗、减毒活疫苗、重组痘苗疫苗（VACV)、基因工程疫苗和DNA疫苗等国内外正在研究中。

参考文献：

[1]临床诊疗指南——传染病学分册

[2]传染病信息报告管理规范（年版）

[2]刘怀文我国流行性出血热的概况《医药产业资讯》年7月第3卷第21期

[4]Yong-ZhnZhang,YangZou,ZhnF.Fu,andAlxandrPlyusnin.HantavirusInfctionsinHumansandAnimals,China.EmrgingInfctiousDisass.Vol.16,No.8,August

[5]卫生部疾病预防控制局发布的年国家法定传染病疫情概况

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鼠疫的症状鼠疫有哪些临床表现

说起鼠疫，子昂新很多人都听说过这种疾病，这是一种传染性非常强的疾病，对人的生命健康有着非常大的威胁，又被称为黑死病。既然鼠疫如此的恐怖，我们就需要了解鼠疫的症状有哪些，也需要知道鼠疫有哪些防治措施，这样才能避免它的发生。

　　鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，多是由啮齿类动物，例如老鼠进行传播的。它的临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。下面我们来看看详细的内容。

　　临床表现

　　1.潜伏期

　　腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。

　　2.症状体征

　　(1)轻型

　　有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

　　(2)腺型

　　最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

　　(3)肺型

　　可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

　　(4)败血症

　　可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

　　(5)其他少见类型

　　①皮肤型

　　疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。

　　②眼型

　　病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎。

　　③咽喉型

　　病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种者。

　　④肠炎型

　　除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌。

　　⑤脑膜炎型

　　可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　(1)严格的隔离消毒

　　应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

　　(2)饮食与补液

　　急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　(3)护理

　　严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除患者顾虑，达到安静休息目的。