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苍白乏力
概念
苍白乏力是贫血的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配,相对次要的脏器,如皮肤、黏膜的供血减少,引起皮肤、黏膜颜色变淡。贫血指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限值,即成年男性Hbg/L,成年女性(非妊娠)Hbg/L,孕妇Hbg/L。
诊断思路
贫血
急性贫血
红细胞丢失过多、破坏过多
急性失血、溶血性贫血
慢性贫血
红细胞生成减少
造血干细胞异常
再障、MDS、先天性红细胞生成障碍性贫血
造血调节因子异常
肾性贫血(EPO生成减少)、慢性病性贫血
骨髓造血微环境异常
骨髓纤维化、骨髓硬化症
造血原料不足
缺铁性贫血、巨幼细胞贫血
淋巴结肿大
概念
淋巴结分布于全身,直径多在0.2~0.5cm之间,质地柔软,表面光滑,无粘连,无压痛。若在表浅淋巴结区触及直径>1cm的淋巴结,或深部发现淋巴结,均为淋巴结肿大。
病因
局限性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎由引流区的急慢性炎症引起,如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。
淋巴结结核肿大的淋巴结常位于颈部血管周围,多发性,质地较硬,可相互粘连或与周围组织粘连。
恶性肿瘤淋巴结转移淋巴结质地坚硬,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。
全身性淋巴结肿大
感染性疾病见于传染性单核细胞增多症、艾滋病、麻风、梅毒等。
结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病。
血液系统疾病如急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
诊断思路
局部淋巴结肿大
有痛性肿大以感染多见,无痛性肿大以肿瘤多见。
全身淋巴结肿大
有痛性肿大多为反应性肿大,无痛性肿大以肿瘤多见。
天韵德源