孩子腺样体肥大到底要不要手术切除齐鲁壹

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每年的寒暑假，医院小儿耳鼻喉科田家军主任最忙碌的日子，每日门诊几乎都有几十个患儿预约就诊。在就诊的患者中，因为“腺样体肥大”导致睡眠打鼾和张口呼吸而前来就诊的患儿占了很大一部分。田家军主任提到，在门诊接诊过程中，患儿的家长最纠结的问题莫过于“要不要切除腺样体”。一部分家长十分排斥手术，一部分家长因见过术后成功案例，积极要求手术。腺样体也称为咽扁桃体，属于淋巴组织，是咽部淋巴环内环的组成部分。腺样体和扁桃体一样，出生后就存在，随着年龄的增长而逐渐长大。正常生理情况下，2-6岁是增殖旺盛的时期，7-8岁体积发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，成人则基本消失。因此，对于症状较轻、病史较短的患者，可以首先考虑保守治疗，等待腺样体自然萎缩。若保守治疗无效，或者保守治疗后症状仍然反复发作，伴有分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎症反复发作，甚至出现腺样体面容，此时应尽早手术切除腺样体。切除腺样体是否会影响孩子的免疫力，这是家长们选择手术治疗时最关心的问题。的确，腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力。因此3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，基本以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，腺样体的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺样体本身的免疫作用已经减弱，另外，切除腺样体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，自动承担腺样体的免疫功能，所以手术切除腺样体并不会降低孩子的免疫力。腺样体面容是腺样体肥大导致的最严重的症状之一。因此家长们对于腺样体肥大，最