拿什么拯救你,春天的烦恼

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红入桃花嫩，青归柳叶新；春是桃李花开日，是一年的生机萌动时，却也是过敏体质孩子的烦恼一季。春天的儿科门诊，见证这些来自春天的烦恼——孩子反复咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等按“感冒或炎症”治疗后效果不佳，终却是过敏性咳嗽、过敏性鼻炎在作祟；伴揉鼻、揉眼、“熊猫眼”者往往提示过敏性鼻-结膜炎同病相“连”。孩子户外运动后，突发胸闷、气短、呼吸困难或喘息，千万要警惕胸闷变异性哮喘、过敏性哮喘。频频“吭吭”或“清嗓”样发声，耸鼻弄眼怀疑儿童抽动症者，却可能是过敏性鼻-咽炎始作俑。孩子鼾声连连或较前加重、伴或不伴鼻、咽部不适，腺样体肥大、过敏性鼻炎和咽-扁桃体炎常常相伴同源，“整体观念”的治疗会让孩子弊少益更多。皮肤瘙痒、点片状或团块状荨麻疹、“水痘样”的丘疹性荨麻疹是春季皮肤过敏的常见表现。“春困”疲乏者并不少见，过敏引起的免疫系统过亢或许是过敏体质孩子疲累的原因之一。此外，局部突然出现的红肿瘙痒为特征的血管神经性水肿，腹痛、呕吐的消化道症状，面色苍白、晕厥、胸闷、呼吸困难、抽搐、头痛等心、肺、脑受累的症状往往是严重过敏反应、过敏性休克的危险信号。如果您的孩子是过敏体质（仍有部分孩子过敏史缺如），春季有过或正在经历以上的种种烦恼——请注意，这极可能是“百变”的春季过敏。过敏体质的孩子有什么征象？·早年时有特应性皮炎（湿疹）。·身上经常瘙痒难忍或荨麻疹史。·进食（海鲜、芒果等）后出现皮疹考虑食物过敏。·常有流清水涕，打喷嚏、咳嗽；揉眼、揉鼻的习惯性动作。·春季容易红眼睛、流鼻涕。·父母、同胞患过敏性鼻炎和哮喘或有荨麻疹史·吸入组、食入组过敏原过敏；血嗜酸细胞比例高；血清特异性IgE高等有提示参考价值。为什么春季容易过敏？·过敏源增多。春季万物复苏，草长花开，空气中飘浮大量的花粉、柳絮和粉尘，成为重要的过敏源。·春季风大、气温变化大。春风袭来，空气中尘螨、灰尘、霉菌类的颗粒随之明显增多；而气温变化大，吹冷风、淋雨等会加剧过敏反应的发生。·春季免疫功能有特点。春季正值冷热气候转换之际，皮肤及人体免疫功能紊乱，易产生变态反应引起过敏。·当“光感类”蔬果遇上户外暴露增多。春光明媚忍辜负？户外活动（暴露）增多时，日光过敏者会出现暴露部位的红、痒症状。春季的有些水果如芒果、草莓，蔬菜如芹菜、香菜、韭菜、野菜有光敏感性，容易出现过敏性皮炎。·饮食不当等。春天吃喝玩的机会增，进食牛奶、海鲜、蛋类等也会引发过敏反应。拿什么拯救你，这些春天的烦恼？积极药物治疗控制疾病+加强过敏原防护，是其最重要的策略。01针对不同的过敏性疾病药物治疗·正规治疗。不同的过敏性疾病均应给予相应的对症、或针对病因的规范治疗，慢性病应注意其长期、持续性；症状减轻或消失并不意味着可以停药；同时应尽量避免或减轻药物的不良反应。·个体化治疗。应根据个体、病情和治疗情况选择用药种类、剂量及联合用药方案与疗程。如哮喘个体化治疗根据以上情况选择不同的糖皮质激素吸入，是否联用不同种类长、短效支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，部分难治性哮喘有指征者可予靶向治疗（我科已开展针对特异性IgE抗体的靶向治疗）。·整体观念：不同部位的过敏性疾病应同时治疗，不能孤立。如哮喘和过敏性鼻炎属于同一气道疾病，治疗哮喘的同时注意控制过敏性鼻炎，从而避免鼻炎发作诱发哮喘反复。·治病求源。过敏性疾病常常不易“治愈”，单纯的对症治疗往往作用有限，应注意治病求源、对因治疗。如所有尘螨过敏尤其是合并过敏性鼻炎、湿疹的哮喘患儿均可行脱敏治疗，以达到根治（目前我科开展有针对尘螨的舌下含服法）。鉴于此，对于不同的过敏性疾病，尤其是慢性、或严重、治疗不顺利者，建议选择具备过敏性疾病规医院就诊。02如何加强春季过敏防护？·远离过敏原，减少外出，远离花草柳絮、空气质量不高的地方。·若必须外出，注意戴口罩，归家后须洗手洗脸、清洗鼻腔，去除身上可能携带的过敏原。·春季过敏性鼻炎，提前2-4周予糖皮质激素喷鼻、最低有效剂量维持至季末预防并治疗，结合鼻腔清洗、伴其他部位过敏表现可口服抗过敏药物。·积极参加运动，提高身体免疫力，调节身体的免疫功能，帮助改善易过敏的体质。·多食抗过敏食物、尽量不吃“光感类”食物抗过敏食物如红枣、蜂蜜、胡萝卜等。·适当补充维生素C、维生素E，多补充皮肤水分。·严重过敏者，建议及时并就近就医急救处理。病医院就医，行过敏原检测，必要时脱敏治疗。·反复或高度怀疑过敏，症状严重者，建议行过敏原检测。目前我院开展血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验两种过敏原检测方法（前者结果不受抗组胺药和糖皮质激素影响）。作者：儿　科　李迎侠编辑：宣传科　杨心睿审核：宣传科　张　狄