近日，医院出现较多的肺炎支原体感染患者，且多以儿童为主。10月17日，治疗肺炎支原体感染的首选药物阿奇霉素也冲上了热搜。
肺炎支原体与支原体肺炎什么区别？为什么儿童容易感染？有什么预防措施？奔流新闻记者就此医院呼吸科与危重症医学科主任医师、科室副主任张方。
问：肺炎支原体与支原体肺炎如何区别？
答：肺炎支原体和支原体肺炎是两码事。肺炎支原体不是病毒也不是细菌，而是一种介于病毒与细菌之间的微生物，能黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，致肺部感染。是一种非典型病原体，有传染性，主要通过飞沫及手接触传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。可以引起咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，也可能引起支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，严重者可引起肺部感染。
支原体肺炎又被称为非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部感染。潜伏期一般2-3周，人群普遍易感，儿童和青少年居多，还有免疫低下人群。大多数起病较缓，临床症状多表现为咳嗽、发热、头痛、咽痛、肌痛及厌食等。
问：肺炎支原体感染后的症状有哪些？
答：肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能持续1-2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。
问：肺炎支原体感染后如何治疗？
答：由于肺炎支原体不是病毒也不是细菌，服用头孢、阿莫西林等抗生素无效。治疗首选是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素作为首选治疗药物，也可以选用罗红霉素。有的患者会表现出对上述药物耐药，成人还可以选择左氧氟沙星片、莫西沙星片等药物，不满18岁患者可根据医生建议用药。
问：为什么儿童更容易感染肺炎支原体？
答：因为肺炎支原体普遍存在于环境中，小孩自身免疫力低下，所以儿童比成人更容易感染，多见于5-15岁儿童及青少年。症状以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。除了呼吸道症状外，支原体肺炎还可能引起身体其他系统的表现，如恶心、呕吐，甚至腹泻、腹痛等消化系统症状；如皮疹等皮肤症状；还可能出现精神虚弱、嗜睡等神经系统的表现，严重的还可能引起栓塞，如脑栓塞、肺栓塞甚至包括心脏血栓的形成。
问：肺炎支原体感染如何预防？
答：目前还没有针对支原体肺炎的疫苗。
预防方面：1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时佩戴口罩。学生聚集的地方要注意开窗通风，特别是已经有同学出现发热咳嗽时。
2.注意手卫生，减少接触传播。
3.出现咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中，建议有症状时佩戴口罩，避免飞沫传播等。
4.如果感染后出现发热咳嗽等症状，建议积极治疗，基本康复后再去学校或上班，避免造成交叉感染。
5.如果出现48-72小时后仍高热不退，或者呼吸道症状加重，建议积极就医，查病原体，拍胸片或肺CT，避免病情加重造成不良后果。
6.保证充足睡眠，勤锻炼，增强抵抗力，注意保暖避免受凉。
7.在饮食上，多摄入富含VC的水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。
文·图丨奔流新闻记者欧阳海杰
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