扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种很常见的咽喉疾病。多发于儿童及青年，在季节更替、气温变化时容易发病。本病具有传染性，传染潜伏期约2—4天，为飞沫或直接接触传染，通常呈散发性。慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症。发病年龄以7～14岁最多，青年次之，老年最少。本病一般属中医学“乳蛾”、“喉痹”、“咽喉肿痛”等范畴。
辨证论治1．外邪侵袭，邪聚喉核（急性）
(1)主症初起咽喉疼痛不适，吞咽不利，继之咽痛剧烈，吞咽时痛增，或吞咽困难，痛引耳窍，身痛不适，恶风发热；检查示扁桃体充血肿大或表面有黄白色脓点，或脓性分泌物形成的伪膜，伪膜易拭去，颌下淋巴结肿大；舌红，苔黄，脉浮。
(2)处方金银花、连翘各15g，荆芥、牛蒡子、防风、黄芩、栀子、玄参、桔梗各10g，玄明粉3g(冲服)，薄荷、黄连、甘草、大黄各6g.咽喉干燥疼痛，舌苔黄干少津者，加生地、石斛、麦冬；大便稀溏者，去大黄、玄明粉；汗出多者，去荆芥、薄荷；风寒外邪侵袭者，用加味香苏散加减；咽喉疼痛甚者，加板蓝根、僵蚕；咽痒，咳嗽，痰多者，加杏仁、枳壳、瓜蒌、款冬花。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．心火亢盛，火聚喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛，吞咽时痛增，心烦口渴，面红目赤，神烦昏冒，小便赤涩刺痛；检查示扁桃体充血、肿大，扁桃体周围鲜红、肿胀；舌尖红赤，有溃疡，脉数。
(2)处方水牛角20g(先煎)，生地、玄参、麦冬、金银花、连翘各15g，竹叶心、丹参、黄连、甘草梢各10g.咽痛剧烈，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草、茜草；喉核红赤肿胀，有脓性分泌物溢出者，加板蓝根、射干、蒲公英、夏枯草；小便赤涩刺痛者，加车前草、萹蓄；邪热内陷，壮热烦躁，神烦昏冒者，合紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3.肺经热盛，上炎喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛，吞咽痛增，烦躁，口渴，咳嗽痰黄，或痰中带血，腥臭，胸闷胸痛，呼吸气粗；检查示咽部黏膜充血，扁桃体充血、肿大，或表面有脓性分泌物形成的伪膜，易拭去；舌红，苔黄，脉数。
(2)处方金银花、鱼腥草各30g，连翘、马勃各15g，射干、大力子、黄芩各10g.咽痛剧烈，吞咽困难者，加大青叶、板蓝根；咽痛，恶寒，头痛者，加薄荷、荆芥；痰稠量多者，加半夏、竹茹、胆南星、瓜蒌；咳嗽，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草、杏仁、款冬花。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．胃火炽盛，燔灼喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛剧烈，汤水难咽，吞咽时疼痛加剧，甚则痛连耳窍，心烦，口渴，喜冷饮，口气热臭，面红目赤；检查示扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，软腭、咽后壁充血；舌苔黄干，脉滑数。
(2)处方栀子、黄芩、连翘各15g，大黄、淡竹叶各log，朴硝(后下)5g，甘草、薄荷各6g.咽喉疼痛、干燥者，加生地、玄参、麦冬；火毒内炽，上炎牙龈，龈肉充血、肿胀或出血者，加石膏、黄连、丹皮等。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
5．肺肾阴亏，虚火上炎（慢性）
(1)主症咽部不适，微痒微痛，干燥，干咳少痰，唇红颧赤，午后症状加重，低热，手足心热，神疲乏力；检查示扁桃体、舌腭弓充血，或肿大，质硬；舌红少津，脉细数。
(2)处方生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、百合各15g，炒芍药、当归、贝母各10g，甘草、桔梗各6g.扁桃体质硬或肿大者，加丹参、路路通、生牡蛎；虚火甚者，加阿胶、知母、黄柏，或改用知柏地黄汤加减。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
6．阴液不足，湿热内蕴（慢性）
(1)主症咽部不适，发干发痒，扁桃体疼痛或胀痛，灼热感，口臭，咳嗽有黄痰，午后潮热，食欲缺乏，口干或黏，小便黄；检查示扁桃体暗红或肿大，陷窝口有黄白色腐物，颌下淋巴结肿大、压痛；舌红，苔中心微黄腻，脉细数。
(2)处方生地黄、熟地黄、茵陈、黄芩各15g，枳壳、炙枇杷叶、石斛、天冬、麦冬各10g。生甘草6g.咽痛，颌下淋巴结肿痛者，加丹皮、赤芍、路路通；扁桃体陷窝口有腐物，口臭者，加知母、金银花。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
7．肺脾气虚，痰湿凝聚(慢性）
(1)主症咽部不适，微痒微干，有异物梗阻感，面色不华，咳嗽有少许白痰，声低音怯，肢软乏力，腹胀食欲缺乏，易感冒；检查示扁桃体肿大，色淡红微暗，表面有白色络纹，凸凹不平，质硬；舌淡，苔白，脉缓。
(2)处方党参、白术、茯苓、浙贝母、牡蛎各15g，炙甘草、陈皮、法半夏各lOg，生姜3片，大枣5枚。扁桃体胀痛不适，或腹胀者，加枳壳、厚朴；易感冒者，加黄芪。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
8．命门火衰，虚阳上浮（慢性）
(1)主症咽部不适，微干微痒微痛，或有异物梗阻感，面色咣白或浮红游移不定，头昏耳鸣，腰膝酸软，畏冷肢凉，小便清长，夜尿频数；检查示扁桃体色淡暗，微肿；舌淡胖，苔白润，脉沉迟。
(2)处方熟地黄、怀山药、茯苓各15g，泽泻、牡丹皮、山茱萸各10g，肉桂、炮附子各6g.扁桃体质硬、肿大者，加丹参、姜黄、牡蛎；食欲缺乏，便溏者，合理中汤以温肾健脾。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
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