单侧扁桃体肿大，警惕肿瘤君来袭

单侧扁桃体肿大，警惕肿瘤君来袭

患者女，54岁，因“左侧咽痛一月”来门诊就诊，半月前曾口服消炎药物，效果不佳。查体:左侧扁桃体II度肿大，表面不平、糜烂。颈部未触及肿大淋巴结。行左侧扁桃体活检结果为鳞状细胞癌。

扁桃体肿瘤为口咽部常见肿瘤，约占口咽部恶性肿瘤的57.8％。单侧肿大的扁桃体往往并非人们口中的扁桃体炎，亦要警惕肿瘤君的到访！目前扁桃体恶性肿瘤的病因尚不明确，可能与长期的炎症刺激、角化症、吸烟、饮酒等因素有关。

1.扁桃体解剖及生理

通常我们说的扁桃体指口咽部的腭扁桃体，位于腭舌弓和腭咽弓之间，表面为复层鳞状上皮，黏膜内含有大量淋巴组织。扁桃体在婴儿10个月左右开始发育，4-6岁是扁桃体发育高峰，此时往往会出现生理性肥大，12岁左右停止发育，青春期以后开始萎缩。生理性肥大的扁桃体在没有产生临床症状（呼吸障碍，发音障碍等），不影响患者生活质量的情况下，一般不做治疗！如扁桃体经常发炎、引发呼吸障碍、自身成为病灶或成为其他疾病的感染灶时，建议手术切除。儿童扁桃体切除家长多顾虑重重，但已有大量研究证明患儿扁桃体切除术后，机体其他黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体免疫进行代偿，对患儿远期免疫功能并无损害。6岁以后扁桃体的免疫功能逐渐丧失，成人扁桃体有手术指征的，大可安心手术。目前扁桃体切除术也是一个非常成熟的手术，对于生病的扁桃体，大家无需再犹豫啦！

2.扁桃体肿瘤临床表现及治疗

扁桃体肿瘤早期患者多感咽部不适，有异物感，也可伴疼痛，症状多不明显，多数患者也未引起重视。肿瘤晚期可出现咽痛加剧，甚至出现同侧耳部放射痛，较大的肿瘤还可引起呼吸困难，吞咽困难，发音障碍等。查体时多单侧扁桃体肿大，表面不平，结节状，溃疡样，触之较硬，易出血。晚期还可伴同侧下颌及颈部淋巴结肿大。

扁桃体癌（多以鳞状细胞癌多见）早期可行扁桃体切除术，伴淋巴转移者，同时行颈部淋巴结清扫术，术后视病情辅以放化疗。对于对放疗敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜行放疗，视病情辅以化疗及免疫治疗。

3.总结

成人单侧扁桃体肿大要高度怀疑肿瘤的存在，必要时活检明确病理性质。如果您被相关问题困扰，医院耳鼻咽喉科咨询，我们一直在您身边。

医院耳鼻咽喉科住院医师王愿

参考文献

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,:-.

[2]胡澜也，杨军.扁桃体和（或）腺样体切除术后儿童免疫功能的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，,30（5）；-.

[3]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,:.

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