知识点2017护士资格考试肾小球

肾小球肾炎病人的护理

一、急性肾小球肾炎

（一）病因

β溶血性链球菌A组感染引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

（二）临床表现（）

好发于儿童（5～14岁多见），男性多见。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等。潜伏期为1～3周。

1.典型表现：

（1）水肿、尿少：是最常见的症状，肾小球滤过率降低所致（），初仅累及眼睑及颜面，晨起重。

（2）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。

（3）高血压：见于30%～80%的病例，系因水、钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。

（4）蛋白尿：一般为轻中度，少数为大量蛋白尿。

（三）治疗及护理要点

1.卧床休息：急性期症状明显者卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。儿科患者强调血沉正常可上学，但需避免体育活动；艾迪（Addis）计数正常后恢复正常生活。

2.对症处理：宜限制盐、水、蛋白质以及脂肪摄入，利尿、降压治疗。

3.控制感染灶：应用青霉素。

4.预防并发症的护理：密切观察生命体征变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等，立即给予半卧位和吸氧，遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。

二、慢性肾小球肾炎

（一）临床表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害。

（二）治疗及护理要点

1.休息：若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时可从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染。

2.饮食：低蛋白（优质动物蛋白）、低磷、低脂、低盐，补充各种维生素及微量元素。水肿、高血压患者应限制盐＜3g/d（）。

3.利尿、降压、抗凝

4.病情观察（）：观察水肿、高血压及贫血的程度。尿液改变和肾功能减退程度。

5.女性病人不宜妊娠。