你有咽喉反流性疾病吗

临床上，经常有患者问到，明明是看咽喉炎为啥给我开了一堆胃药，而且还让吃一两个月甚至更久呢？随着医学科研及临床认识的加深，门诊咽喉反流性疾病的发病率越来越高。那就随着我们一起揭开“咽喉反流性疾病”的神秘面纱吧。

一、什么是咽喉反流性疾病？

咽喉反流性疾病（Laryngopharyngealrefluxdisease，LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列咽喉部症状和体征的总称。研究显示，耳鼻咽喉科就诊的患者中5%-10%存在LPR的症状和体征，同时50%-62.8%的发音障碍患者经24小时食管pH值监测证实存在LPR。咽喉反流有多种多样的非特异症状，常见的有咽异物感、声嘶（晨起明显）、慢性咳嗽、清嗓、咽喉疼痛、发音疲劳、发音困难、呼吸不畅、口臭、多痰、咽干、吞咽不利等。

咽喉部黏膜含有丰富的黏液腺和浆液腺，唾液可起到中和胃酸，对酸反流有一定保护作用。正常的喉部上皮可以分泌碳酸酐酶，催化CO2产生碳酸氢根，起到中和反流的胃酸的作用。但是咽喉黏膜抗酸能力较弱，胃酸反流易造成炎症反应及局部赘生物形成。实验证明，咽喉部每周暴露于胃酸3次就会造成病理性损伤。

如何治疗咽喉反流性疾病？

临床医生的用药经验以及患者的具体病情、饮食起居习惯、性情有密切关系，所以咽喉反流患者首要任务是改善饮食起居、调畅情志。正所谓“三分治，七分养”，防病重于治病。

此外，还需向大家说明的是，因为咽喉耐酸能力弱于胃，同样胃部能承受的胃酸，反流到咽喉，咽喉却可能不耐受而出现类似与咽喉炎的不适反应了。咽喉反流性疾病不代表一定有胃病，有胃病的也不一定都有咽喉反流性疾病。

现在大家对咽喉反流性疾病有一定了解了吧？当你有反复咽异物感、声嘶、咳嗽、咯痰不爽、咽喉疼痛、发音疲劳等不适久治不愈时，注意改善饮食起居、保持心情舒畅哦；耳鼻喉医生开了制酸药不要奇怪哦。

1、改变生活方式与生活习惯。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒、合理膳食等。合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。避免进食巧克力、浓茶、咖啡、可乐等使食管下括约肌压降低的食物,以及影响食管括约肌肌力的药物（如：钙离子拮抗剂、地西泮、硝酸甘油、茶碱等）；睡前2～3h停止进食，餐后避免立即平卧；不穿紧身衣服、紧束腰带、不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物，这些都会刺激胃酸过多分泌。合理用嗓，避免声带疲劳，造成声带损伤。生活方式与生活习惯的改变对于LPR症状的缓解具有重要意义，往往是决定药物疗效的前提，是LPRD的基础治疗。

2、药物治疗。药物治疗以抑酸药和抗酸药为主，通过抑制胃酸的分泌或者中和胃酸，减轻反流的胃内容物对咽喉部的刺激作用，从而减少咽喉病变的发生。国内外大多数学者认为质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）是治疗LPRD的一线选择。第一个PPI奥美拉唑年于瑞典上市后，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑相继应用于临床。PPI的抑酸作用可持续24h以上，所以它们是目前抑酸作用最强且更持久的抑酸药，是目前临床上应用于治疗酸相关疾病的主要药物。同时有研究表明PPI与促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等）联合治疗LPRD比单独使用效果好。另外，LPRD患者长期受病情困扰，复发就医病情无缓解，极易出现心理障碍，影响临床病情，对心理问题的处理有利于LPRD的治疗。