慢性扁桃体炎的概述

概述

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变

病因

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变也可发生于某些急性传染病之后根据免疫学说,扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后,可引起抗体形成,继之腺体内产生抗原抗体结合物,能起到一种复合免疫作用,从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害,而有利于感染,感染又促进抗原抗体反应,从而形成恶性循环

症状

主要症状是反复发作急性扁桃体炎也有部分患者无明显急性发作史表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等症状儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,可致消化不良,头痛,乏力、低热等症状

临床上为记录方便,可将扁桃体的外形大小分为ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓,但未遮盖咽腭弓者为ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为ⅲ度但扁桃体的大小不能作为炎症的指征,因为儿童有生理性肥大,成人多萎缩

检查

检查可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄粘膜或粘连物隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢舌腭弓及咽腭弓充血下颌淋巴结肿大

慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“o”之效价增高,血沉亦多加快通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(igg占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在

治疗

扁桃体切除术为有效疗法,其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定,只对手术禁忌者可采用