关于腺样体扁桃体肿大的治疗思路总结

腺样体、扁桃体肿大困扰着无数的患者，尤其是小儿患者，身体稚嫩稚阳，反复发作，西医根据条件就是切掉，逆治后导致疾病变证百出（整个上呼吸道的感染其思路基本一样）。以下内容经本人临床，结合中医经典、名家传承，总结如下：

一

腺样体

腺样体肿大常见表现：鼻子塞或不通、睡觉打呼噜、嗅觉不灵敏、注意力不集中、容易感冒，它就是上焦肺的问题。特别是小孩子睡觉出现上述现象，长此以往会出现腺样体脸，因为在发育阶段，睡中长期用嘴呼吸，脸部就会长变形。

腺样体肿大，睡觉容易打呼噜，张嘴呼吸

在中医角度来看，造成腺样体肥大的病理因素有气、火、痰、湿、水、瘀等不同因素；其发病来源有外感和内伤之别；其疾病性质有虚实之异；肺脾肝肾等脏腑都可能涉及到。可谓：疾病虽小，包罗万象；病在局部，治从全身，这就是中医整体思维的特点。现实生活中腺样体肥大的发病原因可概括如下：

腺样体肥大常在外感后诱发，或外感治疗不当引起的后遗症；有些是属于内伤杂症；或是外感迁延日久，正气虚损；或者饮食不节，痰湿内生；或是情志不畅，肝郁气滞；或是先天肾气不足等等，需要从不同脏腑分别考虑，从内部调理脏腑功能才能痊愈。

根据《灵枢经?经脉》：“胃足阳明之脉，起於鼻之交頞中，旁纳太阳之脉……”治疗阳明表证，只要前额痛，不管是鼻炎还是其他毛病，都可以考虑葛根芩连汤。腺样体肥大病机大都是寒、湿、痰、热、瘀兼夹。以上两方合用效果应该不错。

《金匮要略》：“湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

寒温并用上干祖望先生治疗鼻炎的经验是：龙胆泻肝汤合上苍耳子散，他解释为前者求其效，后者图治其本。同样也可以用葛根芩连汤合苍耳子散，也是寒热并用，这样宣透的力量明显加强。

高格非医生在群里讲到：“某医生治疗腺样体肥大病人基本方：红花、甘草、石见穿、刺猬皮、苍耳子、党参、生地、当归、黄芪、三菱、莪术、苍术。”这个方子攻补兼施，临床上取石见穿（紫参）和刺猬皮（10岁以上10克，5岁5克）这两味药的通透性，刘炳凡老先生也认为石见穿有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、化痰散结作用，该药切合腺样体肿大的病机。刺猬皮是气分药，虽有活血作用但理气更强，合上穿山甲（3克）就走气分跟血分，不错的组合。（小儿用此方厉害了些）

睡觉时打呼噜，后睡成腺样体脸，就是我们说的越长越丑（图片来自网络，如有侵权请告知）

以上的从经典到临床治疗的思路，下面我们概括一下：

（一）外感邪气型

1.外感风寒未及时解表，一些患者通打点滴把感冒症状消除了。造成表证入里，正虚邪进，水湿滞留，迁延凝结，乃成痼疾。有的腺样体肥大很久了，还带有表证未解的脉症，仍然需要解表、散寒、祛湿。

常用方剂为：葛根汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢加术汤等。

2.阳虚寒盛的，这种体质的还是具有代表性，主要表现为畏寒怕冷，四肢不温，完谷不化，精神不振，舌淡而胖，或有齿痕，脉沉细无力。

常用方剂：麻黄附子细辛汤、葛根加苓术附汤等温阳解表；如食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸，应温中健脾，可用小建中汤加减；如果兼见小便频数或癃闭不通，应温肾壮阳，可用干姜附子汤或肾气丸。

3.外感风热、湿热迁延未解的怎么办？此种情况是上焦风热郁结，湿热蕴阻，需要清热宣肺，祛湿开窍。

常用方剂：如升降散、银翘散、上焦宣痹汤等方剂，可以清宣发之。上呼吸道各种问题从肺论治是总纲。

（二）痰湿凝结型

腺样体肥大最直观的考虑是痰湿凝结，特别是孩子容易饮食不节，造成饮食积滞，痰湿内生，湿气蕴热，造成腺样体肥大。有了上面的总纲，我们在看看这小孩子是不是特别能吃啊，什么都吃，有的家长没有给予节制。特别到了晚上大鱼大肉的，更有甚者睡前一杯牛奶，这牛奶是属寒性的。偶尔的还吃点烧烤，吃点煎炸，什么基什么劳的都是油炸的，吃完来一杯可乐吧。好家伙，这种情况就得分两种来辩证了：

1.如果脾胃正气不虚，则可以直接采用化痰、散结、祛湿、清热的方法。如果湿热黏腻，还要根据湿和热的相对关系，斟酌祛湿和清热的比重。

常用方剂：二陈汤、温胆汤、保和丸、三仁汤等皆堪奏效。

2.脾胃气虚则清阳不升，浊阴不降，中焦气机枢纽不运，就会造成湿凝痰结，闭阻气道。这种情况必有气虚脉证，其关键是气虚为本、痰凝为标，如果不健脾益气，单纯化痰散结效果是不好的。

常用方剂：李东垣的名方如补中益气汤、益气聪明汤等皆可考虑，根据情况酌加祛痰利湿之品。

附：脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白；

脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满；胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满。

胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等（与胃火还有别）。

常用方剂：脾胃气虚者可服用成药参苓白术散和香砂养胃丸，对于脾阳虚可用成药附子理中丸。

（三）肝郁气滞型

肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机瘀滞所表现的情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁或易怒、善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块；妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦的证候。

肝经经络通过鼻咽深部（颃颡），因此肝郁气滞可以引起水滞肝经，升而不降，也会造成腺样体肥大。

常用方剂：这种情况必须疏肝解郁，才能消肿散结，如四逆散、柴胡疏肝散、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。

（四）肾气不足型

此型表现为：头发稀疏、焦黄、提前变白；口臭，牙齿松动、稀疏暗黄，齿龈渗血；两眼无神，眼下青瘀，眼圈发黑；喜欢独处暗室，不喜欢交际，性格内向懦弱、多疑、易受惊吓；面色苍白晦暗，没有光泽，青春痘多，尤其是下颏部。

肾主水，肾经也经过咽喉部位，如果肾气不足，则水泛高原，必须补肾才能利水，水去方可肿消。这类孩子一般伴有发育迟缓、遗尿、入睡困难等症状，为先天体质稍有不足。

常用方剂：肾气丸之类。

（五）血瘀型

血淤证可见于很多种疾病。一般而论，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。

病久成痼疾，往往有血瘀在内，如不给予活血化瘀往往不能奏效，这时可以采用方剂：通窍活血汤、会厌逐瘀汤等。

如果凝结日久，坚固难化，必须佐以软坚散结之品，常用方剂为：消瘰丸等。

二

扁桃体

小儿扁桃体肿大常多发，有的红肿、有的肿但不红，有的孩子平时无不适，但就是肿大。这样体质的孩子容易感冒，抵抗力很低，一遇感冒、天气变化就急性发作后变成急性扁桃体炎。针对扁桃体反复发作的孩子，医生一般建议摘除。临床观察，扁桃体摘除后，等于撤除了御邪防线，病邪长驱直入，初则不觉，迨至肺部感染，机体方有反应，无异于开门揖盗。

“咽胆相应”提示某些咽喉肿痛、溃烂的病证可从胆论治，另一方面扁桃体参与肝胆疏泄功能、津液代谢乃至情志活动。

肝胆的疏泄功能扁桃体参与其中，一旦摘除，这一调节机制势必受到影响，气机易于郁滞，气郁不舒令人情志不畅，且使津液代谢失常，酿生痰涎，此类病证痰多，即是此故。

扁桃体炎属于“喉痹”的范畴，《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”。一阴指心，一阳乃指胆与三焦而言。若君相二火循经上炎，结于咽喉，则作肿痹（足少阳胆经其支脉从目锐眦下循至颊车，走颈经咽喉至缺盆，胆与咽喉以经脉相连属）。咽喉乃肺胃之门户，与之关系至巨，《内经》揭示了病理更深层次的原因

结合此理论，我们发现父母平常爱孩子们的方式是错误的，甚至是加重孩子们的病情，如：

一日三餐都要给小孩子吃大鱼大肉，饭后瓜果伺候（瓜果分寒凉），特别是晚餐时更是变本加厉，要把这一天肚子的亏空给弥补上。那么就会内生痰饮、痰热。小儿的体质本身就火旺，那么火就会动痰，痰热就会焦灼壅塞在咽喉之间，长期这样它就痹阻在喉部。再加上小孩子平时好甜食，过食烧烤油炸（肯德基，麦当劳）、膏粱厚味这种甜食，肺胃就易有积热上冲咽喉。小孩稚阴稚阳，很容易外感。这样就里有邪气，外有邪气，内外合邪了。

可见，小儿扁桃体肿大，病因兼夹的比较多：气滞、痰阻，湿、瘀等，这样长期的损害导致了扁桃体增生的一个反应。扁桃体肿大只是症状，病因不是在扁桃体。

治疗思路如下：

清代沈青芝《喉科集腋》说：“咽喉证无论寒热总宜宣肺，不宣肺则热不退、寒必敛。”所以，合上焦宣痹汤宣发小儿肺气，宣肺而气化才能湿祛热散痰消，也能散寒。

散寒之后可用半夏厚朴汤直接针对痰饮，针对扁桃体肿大。如果是长期病变（成年人），有瘀阻在里，所以可以合上《瘟疫论》的三甲散或是加上三甲散的药物。三甲散是针对表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾的。也就是说这个表证长期不解，淤而化热，变成淤阻瘀血（气滞导致血瘀痰阻）。

三甲散既入气分又入血分，干祖望老先生喜欢用叫加减三甲散，用了十个药物（三棱、莪术、穿山甲、鳖甲、蝉蜕、昆布、海藻、桃仁、红花、落得打）。他认为这个攻结散瘀，一般用于治疗喉部的声带增生（特别嗓子用的多的）。他认为三甲散原方，行气力量不够还加了三棱、莪术。

小孩子最好还是不要用破气的药，临床上我不主张三棱、莪术，但会合上焦宣痹汤，因为气机宣通，痰湿就会有出路，让邪气有出路，不一定要用破气的药去破，而是利用宣肺的方法。

如果采用上述方法扁桃体仍然是又红又肿（痛而红肿就为阳，痛而不肿为阴）。那就要升级，可以合上仙方活命饮，此方很大，可以在其方上加减药物：金银花、皂角刺、白芷、浙贝之类的。

从广义上讲扁桃体肿大是一个痈疽，是其长期气血郁滞，痰热交阻而成。在《金匮要略》里：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”另有：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

这说明升麻鳖甲汤针对咽喉是有效的，所以我在这个方子就选升麻跟鳖甲，因为升麻按照药理学有升阴分淤热、解毒的作用。

慢性扁桃体炎要比急性的难治，效果不是很理想的时候可以把三甲散和仙方活命饮的药物进去。临床上，我碰到了很多家长不治这个肿大，因为小孩子不能坚持。有的听西医的给切除了，但是这样会出现很多问题，人的第一道免疫防线就这样没有了。

有一种孩子重在预防，就是非常容易外感诱发急性扁桃体炎而高烧。可以用“银翘马勃散”打成散剂在家里预防，如果孩子扁桃体红肿，吃个两三天不红了（每天早上服3-5克），是暂时去掉湿热不会发烧了。从根本上来讲“正气存内，邪不干正。”还是运动和饮食的搭配合理，寒生体质的多艾灸大椎、身柱、关元、命门、足三里这些穴位。

总结：

1.慢性扁桃体炎不红但肿痛，是阴邪，用上焦宣痹汤合半夏厚朴汤，红而肿痛则用银翘马勃散合半夏厚朴汤。如果效果不理想，尤其是成人，则合上三甲汤、仙方活命饮、升麻鳖甲汤，也不是全合，全合上这个方太大了，需要加减一些药物。本人认为此合方用于成人和反复发作的孩子为妙。

2.小孩子偏少阳体质偏多，偶发可用小柴胡汤合升降散。（如果是大人可加玄参、黄岑，软坚散结：昆布、海藻、生牡蛎等，这几味药）。也可以根据发热小柴胡加石膏，不发热升降散加马鞭草，败酱草，后续用四君子汤加味。此搭配比较适合小儿。

2、如果舌苔腻，湿热偏重的，甘露消毒丹合升降散。此类成人较多，小儿少。

3、体质偏阴虚，舌质红又有阴虚的症状，养阴清肺汤。可用于急性期，也可以是上述2、3种情况善后的方子。

4、偏虚寒包火，外感风寒体内又有郁热，范文虎家方：大黄附子汤加玄明粉、半夏、甘草或者麻杏石甘汤。。临证时如果完全没有热象用半夏散加干姜。此类成人和小儿皆可用。

5.小儿寒湿体质可用麻辛附加玉屏风散合通肠胃药。

治疗小儿急性扁桃体炎一定要大便通畅，而且还要观察颜色。有的小儿大便颜色，如果是黑的、酱色的，还要让其继续通便，直到颜色为黄色为主，这个病才算好。

以上这两个病，一定要宣肺气，因为肺主治节，肺主一身之气，宣畅了肺气，才会气行、湿化、热散、痰消，它也能散寒。

三

更加绿色方案

以上两症状，亦可采用针灸、艾灸、拔罐方式治疗，或者结合方剂，效果合N为一，也未尝不是一件好事。尤其是一些孩子入药即吐或对某些药物过敏，则应选择他法为宜。

（一）针灸穴位

患儿发病年龄偏小者慎用，因乱动会造成伤害，在针具的选用上，根据患儿年龄选用五分至一寸的短针，直径20-25mm者为佳。

可取：上星，印堂，迎香为主穴，曲池，合谷为配穴，脾胃不好者加：足三里，行间，湿气重者加：阴陵泉，丰隆，太白。以上选择适用，每次选用3—4穴，一般每次不超过5个穴位；针刺手法易轻易快，留针时间易短，每次几分钟足矣！

（二）艾灸穴位

此类患儿多同时伴有食少，纳差，腹胀，大便溏或便秘症状，或反复感冒，流涕等症状。考其根源实与脾胃功能最为密切，为此调其脾胃运化，增强其自身的抵抗力是为本。

选主穴：中脘，迎香穴、鼻通穴，印堂穴

配穴：身柱、太溪，足三里，关元，命门等。

（三）拔罐法

针灸完毕，使患儿俯卧，取其背部的风门穴、肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴，胆俞穴，大肠俞穴，以闪罐法每穴3次，再定罐5—8分钟。

家里有真空拔罐器的，可以不针灸直接采用此法，配合艾灸效果也是很好的。

（四）耳穴法

以王不留行籽贴压双侧耳部，内鼻，外鼻，咽，肺，脾、胃，肝，肾等穴，每贴保留2—3天，每天揉捏数次。

此法简单易行，休养生息两不耽误，可以配合以上方法一起使用。

（五）熏鼻法

以中药荆芥，薄荷，紫苏，白芷，苍耳子，辛荑花，鱼腥草，苍术，石菖蒲等中药为主，具体配伍还可以加减。加水煮沸5分钟，以药水蒸汽熏鼻，每日1-2次。

此法在泡脚的时候使用效果很好，脚暖全身暖，身体内血液循环加快，有利于身体的恢复。

（六）刺络法

辩证取用少商、商阳、中冲、耳尖、大敦、隐白、历兑穴行刺络放血法，每次2—3穴，交替使用。出血量几滴即可。可以结合辩证选穴，效果会更加理想。以上几穴仅供参考。

附：从扁桃体看中医整体理论：

病邪侵犯人体是一个客观的存在，扁桃体炎反复发作直接切除是根治了，又会以其它的形态表现出来。咽喉是呼吸之门，饮食之道。气机的出入，表里的传变与之相关。根据笔者多年的临床观察，扁桃体摘除后，等于撤除了外邪由表入里的防线，病邪长驱直入，初则不觉，迨至肺部感染，机体方有反应，这无异于开门揖盗。这就丧失了及早治疗的良机，延误了病程。有的患者咯吐的痰涎呈绿色，且其量甚多，其质甚稠，连绵不断，其状颇类“劳风”。假如以色泽区别痰涎在体内逗留的时间，则绿色最长，黄色次之，白色又次之。痰涎无非津液之所化，痰涎量多必至津伤气耗。此类症状提示正气虚衰，感染持续存在。不仅如此，患者的吐纳功能受到影响，表现为排痰不爽，儿童尤为明显。痰滞膈上，阻塞气道，以致胸中窒闷，气急声嘶，状类哮喘，或引发哮喘等。这些呼吸系统的病证尚易于察觉，值得的是，一些患者伴见情志病变的表现，或易于抑郁，或易于动怒，或疑心重重、易于猜忌，有的没有任何诱因，突然情绪失控。这类情况以成年人为多，其病因难以究诘，反复思考，恍悟亦与扁桃体摘除攸关，这无论对医者或患者，恐是始料未及。这一判断能否成立，不妨从咽与胆的关系进行探讨。

扁桃体炎属于“喉痹”的范畴，《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”。一阴指心，一阳乃指胆与三焦而言。若君相二火循经上炎，结于咽喉，则作肿痹（足少阳胆经其支脉从目锐眦下循至颊车，走颈经咽喉至缺盆，胆与咽喉以经脉相连属）。咽喉乃肺胃之门户，与之关系至巨，《内经》揭示了病理更深层次的原因。不仅如此，《素问·奇病论》谓：“夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。”再次阐明咽与胆内在的联系。唐代医家王冰为这段经文作了如下的注释：“肝者，将军之官，谋虑出焉，胆者，中正之官，决断出焉，肝与胆合，气性相通，故诸谋虑取决于胆。咽胆相应，故咽为使焉。”王氏“咽胆相应”说堪称妙解，实属精辟之至！胆属少阳，胆的病变、或邪入少阳，都可从咽际探其消息。无怪乎张仲景在《伤寒论》中，将口苦、咽干、目眩列为少阳病的提纲。咽与口、目并列实在发人深思。清代医家柯韵伯以此三者“不可谓之表，又不可谓之里，是表入里、里出表处，所谓半表半里也”。并认为口、咽、目“恰合枢机之象”，识见甚高。余尝谓咽喉病变介于表里之间，不意竟与经旨暗合。“咽胆相应”的临床意义何在？又给后人怎样的启示？

首先，它揭示了某些咽喉肿痛、溃烂的病证（如阳毒及扁桃体炎）可以从胆论治。古人所称的“阳毒”，是一种外感疫毒证，以身发赤斑、咽喉红肿腐烂为特征，病势凶险，烂喉痧（猩红热）属于这一范畴。身发赤斑多见于温热病，为邪毒深入营血之征，病变之中心在胃，以化斑汤之属为常用。而阳毒不尽相同，近贤章太炎先生云：“夫阳毒之作也，咽喉必烂，腐肿起于咽与廉泉，以比邻延及于喉，斑片隐疹于肌肉，而后外达肌表。”从这一发病特点，章氏进一步推究病因，阐明治法：“夫咽喉者胆之使也，《活人》治热病发斑，用猪胆鸡子汤……移治阳毒为最合”。以重在治胆之故。《类证活人书》此方，由猪胆汁、鸡子（鸡卵）、苦酒组成，用猪胆汁苦以泄之，直折胆火，清热解毒；鸡子白甘以缓之，消肿缓痛，利窍通声；苦酒（醋）酸以收之，消肿敛疮。诸药合用，安脏腑以治其本，解热毒以治其标，不失为标本兼顾之良方。治疗此类病证前人不乏清气凉营、解毒利咽之剂，而此方能从病证与脏腑的关系入手，溯源而治，以寻常之物疗非常之疾，尤为熨帖。太炎先生独得个中旨趣，其非凡之见令人叹服。再看扁桃体炎的证治，清泄胆火时有妙用。观急性扁桃体炎，凡外邪兼夹肝胆之火，往往症情偏重，斯时风火相煽，痰壅毒聚，上涌咽喉，非参用清泄胆火之品，不足以折其风火上炎之势。龙胆草能疗咽喉肿痛，其理在此。又如清代医家王孟英自制的青龙白虎汤（橄榄、生莱菔）为治疗扁桃体炎的良方，其中橄榄一味，乃是凉胆止渴、化痰利咽之良药。王孟英释其方义曰：“橄榄色青，清足厥阴内寄之火风，而靖其上腾之焰；莱菔色白，化手太阴外来之燥热，而肃其下行之气，合而为剂，消经络留滞之痰，解膏粱鱼面之毒，用以代茶，则龙驯虎伏，藏府清和，岂但喉病可免耶”！所谓“足厥阴内寄之火风”，即胆火，非深明咽胆之间的关系不足以语此。王氏此解强调了内外环境的统一性，立意甚高。此方不但治喉病，而且防喉病，良非偶然。

此外，“咽胆相应”引发笔者对扁桃体关乎肝胆疏泄、津液代谢乃至情志活动的思考。《素问·六节藏象论》：“凡十一藏，取决于胆也”。一方面以其禀少阳春生之气，司升清降浊之权，阴阳之交通，水谷之运化，与之相关；另一方面，胆寄肝内，一主谋虑，一主决断，与人的情志活动也息息相关。咽为胆之使，听命于胆，反之也影响胆的功能。咽具枢机之象，必有枢机之用，当能枢转上下，通调内外，具此可以测知肝胆的疏泄功能扁桃体参与其中。一旦将其摘除，这一调节机制势必受到影响，气机易于郁滞，气郁不舒不仅令人情志不畅，且使津液代谢失常，酿生痰涎，此类病证痰量甚多，即是此故。人体的脏器是“形”与“神”的统一，不仅五脏藏神，一切器官无不关乎“神”，扁桃体关乎胆之决断，将其摘除则神伤，影响胆之决断，出现某些情志的病变就不足为奇了，只不过因人的禀赋不一，出现的症状不同而已。可见人体的任何器官都有不可替代的功能，只是其功能及相互关系还远远没有被人们所认识。

在英语词汇中，“Bile”有两种意思，一是胆汁，一是暴怒，有形的胆汁与变化难测的情志采用同一单词表达发人深思。推其源起，殆始于古希腊医学（约公元前四百六十年）四种体液（YellowBile，BlackBile，PhlegmWater，BloodAir）学说，其中的BlackBile即指胆汁，当其失衡时可出现沮丧、失眠、易怒等病证，这一认识竟与“胆主决断”之说相吻合，于此可体悟东西方文化的相通之处。

凡至道之言，大多质朴简约。“咽胆相应”只有四个字，令人反复涵泳，启迪良多。《内经·素问》王冰的注文直抉精奥，妙义纷陈。其学术价值的崇高，何庸赘言。

参考引用资料：

《灵枢?经脉》

《素问?阴阳别论》

《金匮要略》

《喉科集腋》

《瘟疫论》

高格非发言，高坤锋整理，经方败案微友群

赵海亮当归中医学堂

中国灸友俱乐部

朱步先《中国中医药报》

所汲方剂：（一个小小的腺样体和扁桃体辩证会需要组合的方子就有39种，你吃了有效的方子就敢拿着给别人用，你感觉合理吗？）：

1.麻黄杏仁薏苡甘草汤

2.葛根芩连汤：

3.龙胆泻肝汤

4.苍耳子散

5.葛根汤

6.小青龙汤

8.麻黄附子细辛汤

9.葛根加苓术附汤

10.升降散：

11.银翘散：

12.上焦宣痹汤：

13：二陈汤：

14：温胆汤：

15：保和丸：

16：三仁汤：

17：补中益气汤：

18：益气聪明汤：

19：四逆散：

20：柴胡疏肝散：

21：小柴胡汤

22：大柴胡汤：

23：柴胡桂枝汤：

24：肾气丸：

25：通窍活血汤：

26：会厌逐瘀汤：

27：消瘰丸：

28：半夏厚朴汤：

29：三甲散：

30：仙方活命饮：

31：升麻鳖甲汤：

32：银翘马勃散：

33：四君子汤：

34：甘露消毒丹：

35：养阴清肺汤：

36：大黄附子汤：

37：半夏散：

38：麻黄细辛附子汤：

39：玉屏风散：

题外话，同行交流一起学习

以下总结请参考（说一万遍要背下来，可以结合药性赋一起背）：

1、太阳中风表虚证基础方：桂枝汤

2、太阳中风表实证基础方：麻黄汤

3、虚烦证基础方：栀子豉汤

4、邪热壅肺基础方：麻杏石甘汤

5、热利基础方：黄芩汤

6、心阳虚基础方：桂枝甘草汤

7、脾阳虚基础方：理中丸

8、肾阳虚基础方：干姜附子汤

9、肝阳虚基础方：吴茱萸汤

10、肺阳虚基础方：甘草干姜汤

11、阴阳两虚基础方：芍药甘草附子汤

12、心阴阳两虚基础方：炙甘草汤、建中汤

13、肾阴阳两虚的基础方：肾气丸

14、蓄水证基础方：五苓散

15、少腹蓄血证基础方：桃核承气汤

16、寒热错杂痞满证基础方：半夏泻心汤

17、痰气痞证基础方：旋覆代赭汤

18、悬饮证基础方：十枣汤

19、阳明经表里俱热基础方：白虎汤

20、阳明腑实证基础方：承气类方

21、阳明脾约证基础方：麻子仁丸

22、湿热黄疸基础方：茵陈蒿汤

23、阳黄兼表的基础方：麻黄连翘赤小豆汤

24、肝胃虚寒上逆基础方：吴茱萸汤

25、少阳病基础方：小柴胡汤

26、太阴病基础方：四逆辈

27、少阴病（寒化）基础方：四逆汤

28、厥阴病基础方：乌梅丸

29、少阳病兼表基础方：柴胡桂枝汤

30、少阳病兼里实基础方：大柴胡汤

31、少阳兼脾胃虚寒基础方：柴胡桂枝干姜汤

32、少阳兼心胆不宁基础方：柴胡加龙骨牡蛎汤

33、热入血室（经期感冒）基础方：小柴胡汤

34、太阴虚症腹痛基础方：桂枝加芍药汤

35、太阴病腹痛（大实痛）基础方：桂枝加大黄汤

36、少阴阴盛格阳基础方：通脉四逆汤

37、少阴阴盛戴阳基础方：白通汤或白通加猪胆汁汤

38、少阴阳虚水泛基础方：真武汤

39、阳虚寒湿身痛基础方：附子汤

40、虚寒下痢便脓血基础方：桃花汤

41、少阴阴虚阳亢心中烦、不得卧基础方：黄连阿胶汤

42、少阴阴虚有热，水气不利基础方：猪苓汤

43、少阴兼表基础方：麻黄附子细辛汤

44、肝胃气滞基础方：四逆散

45、少阴客热咽痛基础方：桔梗汤

46、少阴客寒咽痛基础方：半夏散及汤

47、血虚寒凝致厥基础方：当归四逆汤

48、厥阴热利基础方：白头翁汤

49、病后腰以下浮肿基础方：牡蛎泽泻汤

50、气阴两伤低热基础方：竹叶石膏汤

51、项背僵痛不适基础方：葛根汤

52、百合病基础方：百合地黄汤

53、热盛伤津口渴基础方：栝楼牡蛎散

54、狐惑病基础方：甘草泻心汤

55、阳毒基础方：升麻鳖甲汤

56、风湿历节病基础方：桂枝芍药知母汤

57、寒湿历节基础方：乌头汤方

58、中风痱基础方：小续命汤

59、血痹基础方：黄芪桂枝五物汤

60、阴阳两虚失精证基础方：桂枝加龙骨牡蛎汤

61、阴虚失眠证基础方：酸枣仁汤

62、阴虚火旺，虚烦不寐基础方：黄连阿胶汤

63、心阳虚不寐基础方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

64、脾虚痞满不寐基础方：半夏泻心汤

65、久病胸闷烦惊之不寐基础方：柴胡加龙骨牡蛎汤

66、水热互结伴失眠基础方：猪苓汤

67、心血不足且脉结代之失眠基础方：炙甘草汤

68、邪去正未复之失眠基础方：竹叶石膏汤

69、脾肾阳虚不寐基础方：干姜附子汤

70、虚劳挟瘀血证基础方：大黄蛰虫丸

71、寒饮郁肺咳嗽上气基础方：射干麻黄汤

72、浊痰壅肺基础方：皂荚丸

73、肺胃阴虚咽喉不利咳喘基础方：麦门冬汤

74、肺痈邪实气闭基础方：葶苈大枣泻肺汤

75、风热水饮内作咳嗽基础方：越脾加半夏汤

76、肺痈脓成基础方：苇茎汤

77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤

78、奔豚证属阳虚感寒基础方：桂枝加桂汤

79、胸痹属胸阳不振，寒饮痰浊阻塞基础方：栝楼薤白白酒汤

80、胸痹属中焦阳虚气虚基础方：人参汤方

81、胸胃腕气滞基础方：橘枳姜汤

82、水饮兼气机不畅基础方：茯苓杏仁甘草汤

83、寒湿痹痛甚基础方：薏仁附子散

84、痰热基础方：小陷胸汤

85、寒（饮）痰基础方：赤丸

86、阴寒痼结基础方：乌头赤石脂丸

87、脾胃虚寒，水湿内停基础方：附子粳米方

88、腹满胀重于积的基础方：厚朴三物汤

89、虚寒性腹满痛基础方：大建中汤

90、寒实内结基础方：大黄附子汤

91、寒疝腹痛基础方：乌头煎

92、肝着基础方：旋复花汤

93、肾着基础方：甘草干姜茯苓白术汤

94、痰饮病（脾阳不足，水饮内停）基础方：苓桂术甘汤

95、留饮基础方：甘遂半夏汤

96、支饮眩冒基础方：泽泻汤

97、呕吐基础方：小半夏汤

98、痰饮善后基础方：《外台》茯苓饮

99、下寒上燥的小便不利基础方：栝楼瞿麦丸

、湿热瘀结小便不利基础方：蒲灰散

、郁热伤阴小便不利基础方：猪苓汤

、风水夹热的基础方：越脾汤

、皮水基础方：防己茯苓汤

、气滞脾弱基础方：枳术汤

、虚寒性吐血基础方：柏叶汤

、虚寒性便血基础方：黄土汤

、热盛出血基础方：泻心汤

、胃虚有热呃逆呕吐基础方：橘皮竹茹汤

、肠痈未化脓基础方：大黄牡丹汤

、肠道瘀脓基础方：排脓散

、上部有脓基础方：排脓汤

、阴狐疝气基础方：蜘蛛散

、癥瘕基础方：桂枝茯苓丸

、血虚出血基础方：胶艾汤

、肝脾不调，水血互结腹痛基础方：当归芍药散

、胃虚寒呕逆基础方：干姜人参半夏丸

、血虚熱郁小便不利基础方：当归贝母苦参丸

、气血郁滞腹痛基础方：枳实芍药散

、瘀血内结腹痛基础方：下瘀血汤

、产后中风兼阳虚感冒基础方：竹叶汤

有信仰有敬畏，无敬畏就是互相伤害。我们种垃圾草药给病人吃，病人弄了垃圾食品给我们吃，如此生生不息，恶性循环，报应不爽.......

良心既然丧尽，就放纵私欲，贪行种种的污秽。

-------以弗所书4：19

特殊原因，谢绝转发，供种植基地工作人员加本学习！

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