现在的小朋友一有咽喉疼痛、感冒发烧家长就急得不得了，医院送。医院的治疗也很给力，在退烧药，抗生素甚至激素等的联合使用下，发烧很快就退了。但是随着这样治疗的越来越频繁，家长最终发现好像孩子体质比以前变差了，扁桃体似乎也会经常肿大。那么扁桃体为什么会经常肿大呢？到底怎么样才能彻底治愈？有没有必要行扁桃体摘除术？
让我们敲敲小黑板先看个图：
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。也就是说扁桃体是我们体内把守咽喉要道的第一道免疫防线，任何细菌、病毒要深入体内都需要经过扁桃体这道防御屏障，所以它的作用非常重要。
现代医学对扁桃体肿大的治疗主要是针对细菌感染，用一些抗生素消灭发病病菌，如果能杀灭细菌，扁桃体肿大消退那就万事大吉，如果抗生素用了以后还不能好转，甚至反复肿大的，医院就会动员你切除扁桃体，因为扁桃体都没了，也就不可能再肿大了，这就达到了临床上治愈的标准了。至于切除扁桃体以后，增加机体罹患细菌、病毒的风险，那不是他们要考虑的问题了。
那么中医是如何看待这个问题的呢？早在清朝时期，温病学派鼎鼎大名的叶桂（叶天士）就在《温热论》中指出：温邪上受,首先犯肺。虽然寥寥八字，但是内涵深刻。首先他指出了这些疾病的根源是“温邪”——即各类细菌和病毒的总称；其次说明了这些病邪侵袭的路径首先“犯肺”，这里的肺当然不光光是现在我们临床解剖上说的肺，因为他老人家后面马上接着说了“肺主气属卫”，也就是具有卫外屏障功能的都属于“肺”，故包含了肺的入口咽喉部，即我们的扁桃体。翻译成我们现在的话说就是：各种细菌病毒等具有温热性质的病邪首先侵犯的是扁桃体等肺系组织。这跟我们现在的临床医学上的结论是一致的。
那么中医里对这种扁桃体肿大的疾病是怎么命名的？又是如何治疗的呢？早在宋朝末年窦汉卿撰写的《疮疡经验全书》中就有咽喉疾病的记载“喉應天氣乃肺之系也……若喉痺、乳蛾、喉風、喉瘡、喉閉、風毒等症，當刺則刺，不可亂聲，當吐則吐，不可妄治”。张从正的《儒门事亲》中也提到“熱氣上行，結薄於喉之兩傍，近外腫作，以其形似，是謂乳蛾，一爲單，二爲雙也”。该书将扁桃体肿大称之为“乳蛾”，肿大的扁桃体恰恰状如蚕蛾，发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。后世医家所编写的著作如《外科理例》、《证治准绳》、《玉机微议》等大多宗于此说。李时珍编写的《本草纲目》中更是罗列了多种治疗方法“聖惠方乳蛾?痺用天漿子即紅姑娘徐徐嚼嚥”，“千金翼喉痺乳蛾白丁香二十個以沙糖和作三丸毎以一丸綿聚含嚥即時遂愈甚者不過一丸極有竒效”。《普济方》则提出了用散剂吹喉取效。清朝陈葆善撰写的《白喉条辨》中即使用了“锡类散”来治疗乳蛾等疾病。现在锡类散还有制备，可能和他治疗的主证是白喉有关，对普通的扁桃体肿大效果似乎一般。
中医对扁桃体肿大的治疗跨越了好几个阶段，从宋元到明清，从针刺到外用，目前临床上的治疗较前人似乎更为简单，一是抗生素的应用大大缓解了该病的严重程度，第二是温病学派的兴起极大的提高了治疗的效果。那么究竟如何通过中医来治疗扁桃体肿大呢？中医临床的治疗大抵还是遵循叶天士的方法为主：“肺合皮毛而主气，故云在表。初用辛凉轻剂。挟风加薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外；或渗湿于热下。不与热相抟，势必孤矣”。以辛凉解表为大法，见湿祛湿，挟热则透风。如此则反复感染的扁桃体肿大即可治愈。
〖了凡说医〗
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