生理性啼哭与病理性啼哭的区别
生理性啼哭,比如饥饿、大小便、困了、打嗝、环境过度刺激等。及时找出原因并给予处理安抚很快就解决。
病理性啼哭,可分以下几种:
1.阵发性剧哭,阵发性剧烈哭闹间隔时间不一,每次发作持续时间不一,常伴有躁动不安,双腿卷曲,2~3分钟后又正常,但宝宝会出现精神不振,间隔10~15分钟再次啼哭,有时伴有呕吐,应考虑急腹症,立即就医。
2.突发尖叫啼哭,其特点是哭声直,音调高,哭声来得急,消得快。突发尖叫啼哭可能是头疼的表达,是一种危险信号。
3.连续短促的急哭,其特点是哭声低、短、急,连续而带急迫感,好像透不过气来,同时伴有痛苦挣扎的表情,这是缺氧的信号。应立即解开婴儿的衣领及所有包扎系带,垫高肩部,头略后仰,颈部伸直,切勿紧抱。
4.呻吟,婴儿呻吟不带情绪和要求,似哭又似微弱的(哼哼)声,表现无助的低声哭啼是疾病严重的表露,应立即就医。
先天性巨结肠
发病机制:远端结肠管神经节细胞缺乏或功能异常,使肠管持续痉挛狭窄,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,粪便瘀滞到近端结肠里,导致近端结肠壁增厚、扩张。是小儿常见的先天性疾病之一。病因尚不完全清楚,多数学者认为与遗传有关。
临床表现:
1.胎便排出时间延迟(出生后48小时无胎便或少量排出),2~3天内出现低位性部分肠梗阻或完全性肠梗阻症状,主要表现为腹胀、呕吐、无大便,经指检或温盐水灌肠后可排出大量胎便和气体,然后症状减轻,必要时需急疹手术。
2.营养不良,发育迟缓(便秘、食欲不振)。严重者会出现脱水、酸中毒、高烧、各器官衰竭,死亡率较高。
先天性斜颈
分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是因一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,较多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致斜颈,较少见。
病因:
1.原因不明确,但多数学者认为子宫内压力异常或胎儿位置不正致使一侧颈部受压,胸锁乳突肌内血液循环障碍,使该肌肉发生缺血性纤维变性导致。也有学者认为是该肌肉营养血管栓塞,导致肌纤维变性而形成斜颈。
2.难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一,多发生于臀位,但有专家对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现陈旧性出血痕迹,因此观点未得到证实。
有1/5的患儿有明显的家族史,故认为与遗传有关。此类患者常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。
临床表现:
1.斜颈畸形:患儿头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部。2~3周后症状更加明显。向健侧转头明显受限,随着患儿的生长发育日益加重。
2.颈部肿块:一般在出生后或2周内可触及肿块,位于胸锁乳突肌中下段,右侧多见。肿块呈梭(suo)型,无压痛。
3.颜面部畸形:早期未得到有效治疗,两岁后即会出现面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称,患侧距离短,健侧长。患侧眼睛位置平面降低,因双眼不在统一水平线上,易产生视力疲劳或视力减退。健侧面部饱满,患侧窄小。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外,耳、鼻也出现不对称性改变。
治疗
1.保守治疗:6个月以内的患儿效果满意,热敷,按摩,手法牵引或卧床固定。
2.手术治疗:胸锁乳突肌切断或部分切除,周围纤维组织松懈。
湿疹和痱子的区别
很多宝妈妈提问宝宝起疹子了怎么办?起的是什么疹子?甚至把宝宝起得疹子拍了照片发给我看!应该怎么预防和治疗?
湿疹
临床表现:一般是从头面部开始,几颗几颗较缓慢的冒出来,不会猛然冒出一大片,而且疹子没有白头,湿疹处皮肤比较干燥粗糙像结痂,一年四季都会发生,不易治好,容易复发。通常与妈妈的饮食有关系,比如妈妈吃海鲜及动物蛋白等,会导致宝宝湿疹。但是不吃营养又跟不上,怎么办呢?可以补充一些植物蛋白质,比如:干果之类的营养品,“活力坚果脆”营养很全面,内含各种干果、水果、紫薯等。
治疗:可用茶叶水清洗;忍冬藤煮水洗;炉甘石;涂抹安全刺激性小的药膏。不用碱性大的洗浴用品,妈咪尽量不吃海鲜、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物,严重者做过敏源筛查。
痱子
不是只有夏天才会有,有的传统坐月子方法把房间温度定得很高,也不开窗通风,就像桑拿一样,短时间内就会冒出一大片疹子,而且疹子上面有小白头,这就叫痱子。
治疗:一般在阴凉舒适的环境里,保持身体清洁干爽,很快就会消退。严重者可用痱子水,十滴水或金银花沐浴。
尿布疹
尿布疹多见于从出生~1岁的宝宝,因尿液或大便内的尿毒素,经过细菌消化产生腐蚀性物质,导致宝宝娇嫩的表皮受损而形成尿布疹。
尿布疹的原因
(1)粪便:粪便引起的尿布疹,皮肤会红一整片,像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可。
(2)霉菌:霉菌引起的尿布疹先后出现皮肤整片发红,然后出现稀疏的红点,继而在红皮肤上散布红点。
(3)细菌:细菌引起的尿布疹,皮肤变红、破损,有细小的溃疡,凡是由霉菌和细菌引起的需要有医生指导用药,抗生素或抗癣的药膏治疗。
预防及护理
注意宝宝臀部清洁,大、小便后及时清洗臀部并换尿布,一旦发生尿布疹,需及时治疗。在宝宝尿湿后,及时换下尿布,清洗臀部,轻轻擦干,用卫生纸吸干水分;严密观察臀部皮疹的部位和感染程度;用油膏涂敷皮肤,注意涂敷面积必须超过皮疹的范围;最后使用干净的尿布包裹臀部,使之松紧适度,不外漏大小便。
儿童出疹性疾病的鉴别要点
病名
病原体
全身症状
及特征
皮疹特点
发热与皮
疹关系
麻疹
麻疹
病毒
呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热2~3天口腔麻疹粘膜斑
红色斑丘疹,自头面部-颈部-躯干-四肢,退疹后色素沉着及脱屑
发热3~4天,出疹期热更高,热退疹逐渐退
风疹
风疹
病毒
全身症状轻,耳后.枕部淋巴结肿大并触痛
斑丘疹自面部-躯干-四肢,退疹后无色素沉着及脱屑
发热半天~1天后出疹
幼儿
急疹
人疱疹病毒6型
一般情况好,高热时可有惊厥,可有耳后枕部淋巴结肿大
红色细小密集斑丘疹,颈及躯干多见,一天出齐,次日开始退
高热3~5天,热退疹出
猩红热
乙型溶血性链球菌
高热,中毒症状重,咽颊炎、杨梅舌、扁桃体炎、环口疮白圈
皮肤弥漫充血,有密集针尖大小丘疹,持续2~3天退疹,退疹后大片脱皮
发热1~2天出疹,出疹时高热
肠道病毒感染
埃可病毒、柯萨奇病毒
发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身淋巴结肿大
散在斑疹,很少融合。1~2天消退,不脱屑,有时呈紫癜样或水泡样
发热时或热退时出疹
药物疹
原发病症状
皮疹痒,摩擦受压部位多,用药有关,斑丘疹、疱疹、荨麻疹等
发热为原发病引起,服药史
生理性黄疸与病理性黄疸的区别
新生儿黄疸是指血清胆红素浓度过高而引起的皮肤、巩膜黄染,其原因复杂,其中分为生理性黄疸和病理性黄疸,大部分新生儿是生理性黄疸,一般出生后2~3天出现,4~6天最重,10-14天消退。早产儿可持续到三周。病理性黄疸严重者可导致胆红素脑病或严重后遗症,甚至危机生命。
生理性黄疸的观察及注意事项
首先是出生后2~3天出现皮肤及巩膜黄染。如果宝宝吃奶正常,睡眠及精神良好,大小便正常,一般就是生理性黄疸。在4~6天黄疸最重,妈妈应该增加母乳喂养,促使胎便排出,多晒太阳,黄疸会逐渐消退。10-14天黄疸会全部消退,早产儿可持续到三周。
病理性黄疸的观察及注意事项
一般黄疸发生比较早或生理性黄疸消退后再次出现黄疸,比如皮肤、巩膜、泪水、尿液呈黄色或黄疸持续4周以上,精神倦怠、哭声无力,应及时就医。
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