眼下，一些儿童患了腺样体或扁桃体肥大，而一谈到手术，家长们往往会担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长问“手术创伤大不大”、“是不是微创手术”、“是等离子射频手术吗”、“小孩能否承受得了此手术吗”、“手术麻醉是不是会影响智商”等问题。
于是，小编就扁桃体和腺样体的手术治疗问题，医院耳鼻喉科副主任苌江进行分析和解答。
腺样体肥大一定要手术切除？不一定苌江介绍，儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。
那么，腺样体肥大一定要手术么？不一定。苌江说，只有在药物治疗无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，则要考虑手术。
腺样体手术能解决一切问题么？苌江说，手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再者是耳部的症状（比如听力下降）等。
不过，手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。
扁桃体肥大或反复发炎，需要手术扁桃体肥大一定要手术么？苌江介绍，扁桃体肥大，或反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎，影响鼻腔通气。
那么，扁桃体手术能解决什么问题？苌江说，和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。
切掉扁桃体或腺样体，会不会影响孩子的免疫力，这是不少家长关心的问题。苌江解释，4岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。“这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2至4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。”
麻醉的风险远远超过手术本身切除手术风险如何？苌江介绍，对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。“但由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于3岁以下的患儿。”苌江说，其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。
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问题１全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？苌江：没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。问题２切除手术有多痛苦？苌江：单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。问题３腺样体切除手术时间有多长，需要住院吗？苌江：单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共30-40分钟），住院一般需要3-7天不等，主要是术前的检查和等待，术后一般第二天就可以出院了。
出院后一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。
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