1、疾病概述
急性上呼吸道感染简称上感，系指自鼻腔至咽、喉部之间急性炎症的统称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。一般5~7天痊愈。多发于冬春季节，，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手或用具接触传播。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。上呼吸道感染包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性扁桃体炎。
上呼吸道感染常为自限性。不同的感染因素之间临床表现各异且有重叠。除鼻部症状外，半数患者表现为咽喉炎，40%患者有咳嗽。症状在1~3天内最明显，一般在1周后消失，但咳嗽常持续较久。
·普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛。
·急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒等病毒引起。表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。
·急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起，表现为明显声嘶，讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽。
·急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A引起，表现为咽痛、发热，病程约1周，查体时可见咽及扁桃体表现有灰白色疱疹及浅表溃疡。多发于夏季，多见于儿童。
·急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起，表现为发热、咽痛、畏光，咽及结膜明显充血，病程4~6天，多发于夏季，游泳传播，多见于儿童。
·急性咽扁桃体炎主要由细菌感染（溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等）引起，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
·流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻。主要通过接触及空气飞沫传播。流感的传染性强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，仍然会感染，所以流感容易引起爆发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20%~40%的人会传染上流感。
2、治疗与用药原则
?需要依据症状选用药物，感冒一般属于病毒性感染，切忌马上直接服用抗生素。
?如果感冒，不发烧，只是出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，可以直接选用只含伪麻黄碱和氯苯那敏的复方制剂。
?如果感冒，有点低烧，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可以直接选用全能型的复方氨酚烷胺胶囊或酚麻美敏、氨酚伪麻美芬片等。
?当感冒合并细菌性感染，如咳嗽出现黄脓痰时，可以使用抗生素，如果添加化痰药，抗菌效果更佳。
?若患者查血常规，显示白细胞计数正常或略低，伴淋巴细胞比例升高，则为病毒感染。如显示白细胞计数和中性粒细胞计数升高，则有可能是细菌感染。
3、部分药物治疗
对症治疗药物??????
●西药复方制剂
□症状Ⅰ型感冒药物（无退烧成分，主要解决鼻塞、流涕或轻度咳嗽）
?复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊-新康泰克胶囊
适用人群：初期感冒症状（卡他症状），不发烧者。
□症状Ⅱ型感冒药物（含有退烧成分，主要解决退烧、鼻塞、流涕等症状）
?氨酚伪麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片-新白加黑
?氨麻美敏片（Ⅱ）-新康泰克
?酚麻美敏片-泰诺感冒片
适用人群：中期感冒症状（卡他症状），头痛，发烧者。
□抗病毒型感冒药物（含多种成分、典型治疗感冒的制剂）
?复方氨酚烷胺片（胶囊）
适用人群：中度感冒，发烧不高患者。
小贴士：复方感冒制剂部分药物成分功效辨别
退烧作用------对乙酰氨基酚、布洛芬
缓解鼻塞------伪麻黄碱
镇咳作用------右美沙芬
祛痰作用------沐舒坦、必嗽平
抗过敏作用------氯苯那敏、苯海拉明、特非那定、氯雷他定
抗病毒作用------金刚烷胺
中枢兴奋作用------咖啡因
镇惊作用------苯巴比妥、牛黄
●中成药
中医认为感冒一般可分为风寒感冒、风热感冒和暑湿性感冒三大类。这三种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
□风寒型感冒型（多见于冬季，多数为感冒中期、病毒感染、流感）
（常含有麻黄、荆芥、防风、苏叶、生姜等解表散寒药成分，以辛温解表为主）
?风寒感冒颗粒
?感冒清热颗粒
?感冒软胶囊
?九味羌活颗粒
?午时茶颗粒
?感冒疏风颗粒
原则：解表发汗、疏风散寒。
适用人群：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白患者。
□风热型感冒型（冬春多见，多数为细菌感染）
（常含有银翘、羚翘、菊花、薄荷、桑叶等成分，以辛凉解表为主）
?银翘解毒颗粒（片、丸）
?羚翘解毒丸
?夏桑菊颗粒
?桑菊感冒片（颗粒）
?板蓝根颗粒
?双黄连口服液（颗粒）
?清热解毒口服液
?小柴胡颗粒
?清开灵口服液
原则：疏风清热，解毒利咽。
适用人群：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
□署湿型感冒（多见于夏季）
?藿香正气水（胶囊、丸、口服液）
?广东凉茶颗粒
原则：解表化湿，理气和中。
适用人群：症状表现为发烧、轻微怕风，头昏、流鼻涕、胸闷、恶心、小便少，有中暑症状，出现呕吐、腹泻等病情较重，西医称之为胃肠型感冒患者。●中西药复方制剂
这些制剂含有西药成分
?银翘解毒片
?维生素C银翘片
?感冒灵颗粒（感冒灵颗粒）
?复方感冒灵颗粒
原则：疏风清热，解毒利咽。
适用人群：风热中度感冒患者。
抗感染药物???
□β-内酰胺类
?阿莫西林胶囊（颗粒）
?头孢氨苄胶囊（颗粒）
?头孢拉定胶囊
?头孢呋辛酯颗粒
?头孢克洛
□喹诺酮类
?氧氟沙星胶囊
?左氧氟沙星片（胶囊）
适用人群：咳嗽、有痰、痰色发黄的患者。
□大环内酯类
?红霉素肠溶片
?琥乙红霉素
?克拉霉素
?罗红霉素胶囊
?阿奇霉素
适用人群：咳嗽、干咳、痰少、痰色发白的患者。
□抗病毒药物
?金刚烷胺
?吗林胍
?利巴韦林颗粒
?奥司他韦胶囊
适用人群：高烧、咳嗽、痰色发白的患者。
4、注意事项
?选择药品一定要注意制剂中的有效成分，大多数市售感冒药都含有退烧成分如对乙酰氨基酚，要注意只选择一种抗感冒西药，不应同时服用作用相同的另一种药物，并注意其含量，以免剂量过大而产生严重不良反应。
?日夜感冒制剂，要注意夜片是含有氯苯那敏等抗过敏药，会引起嗜睡，不要推荐给驾车者和高空作业人员使用。
?高血压、青光眼、前列腺肥大、甲亢、心脏病患者要慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。
?含有金刚烷胺、咖啡因的感冒药，不要推荐给幼儿、儿童和孕妇使用。
?含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、苯海拉明、右美沙芬和人工牛黄的感冒药，不要推荐给孕妇使用。
?肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。
?对于糖尿病患者，选用中药制剂治疗感冒时，应注意选择不含糖的制剂。
?对于胃溃疡患者，应注意不要选用非甾体类解热镇痛药的复方制剂。
小贴士：感冒分期
■初期轻度症状：鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等。
■中期中度症状：畏寒、发热、头痛、鼻塞、流涕伴有全身肌肉关节痛、咳嗽痰少。
■后期重度症状：症状较重、发烧39℃、头痛、流涕、鼻塞、咽痛明显、咳嗽、咯痰。
请在医师指导下用药，预防或减少耐药情况的发生！
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