20年前的扁桃腺炎引发肾功能衰竭

时间:2018-5-8 15:56:06 来源:急性扁桃体炎

很多成人肾病始发于儿童时期肾脏健康从娃娃抓起

30岁的小A最近觉得疲劳乏力,连续多天晨起后面部水肿,医院就诊,诊断结果是慢性肾功能衰竭,肌酐多(正常以下)。小A很吃惊,从没得过肾病,怎么突然就肾衰了?医生询问病史,病因竟然追溯到小A10岁时一场反复不好的扁桃腺发炎!

专家提醒,很多成年人肾病从儿童期就开始“潜伏”了。

医生告诉小A,根据他的B超显示,他的肾脏已有萎缩,这说明已有相当长的肾脏病史了。扁桃腺炎反复发作最易引发IgA肾病。血尿是肾病的一个重要信号。而小A那时出现了血尿,说明已经由于扁桃腺炎的反复发作引起肾病了。也就是说,小A已经有20年的肾病病史。

“可是,我这20年没感到哪儿不舒服啊?”小A很不解。医生解释,IgA肾病如果当时没有得到系统治疗,是不会自愈的。血尿很可能一直存在,甚至还有蛋白尿,只是不严重时肉眼看不出来罢了或者被忽视。20年下来,肾脏损害日积月累越来越严重,肾病终于发展成了肾衰竭。

扁桃腺炎属于上呼吸道感染,而上呼吸道感染是小儿肾病最常见诱因。临床中,至少有40%的肾炎病人发病前1-3周都有急性链球菌感染病史,比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等。

临床上有很多这样的成年患者,幼时曾有过肾病症状或是肾病经历,当时没有发现或是重视。之后很多年也都和常人无异,但成年后就会突然发病,并且往往直接就进入了肾功能不全阶段。这其中,小时候家长、长大后自己对于肾脏病认识的缺失,是造成有病不查、小病成大病,好治变难治的最大原因。

据统计,我国现有余万肾脏病患儿,其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增,肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。

肾病患儿若不能早期发现并得到及时有效的治疗,很可能转为慢性肾病,并会在青少年期或成年期出现尿毒症,以致需要肾透析、肾移植治疗。很多成人肾病始发于儿童时期,建议家长儿童肾脏健康,肾脏健康从娃娃抓起。

如有下列问题,如晨起眼睑水肿、尿频、尿急、尿痛,多尿、少尿、夜尿增多,血尿、浑浊尿、泡沫尿等,医院检查,检查非常简单:常规尿检、B超检查、血液化验即可确定是否有肾脏问题,这样就能有效排除肾脏疾病隐患,预防肾脏疾病的发生。

我大姨就是尿毒症去世的(这个病很隐匿),平时不舒服,自己觉得忍忍就过去了,等到真的忍不了了,就已经是终末期,回天无术了。

延伸阅读

NewEnglandJournalofMedicine,;DOI:10./NEJMoa.

Historyofchildhoodkidneydiseaseandriskofadultend-stagerenaldisease

HistoryofChildhoodKidneyDiseaseandRiskofAdultEnd-StageRenalDisease

Theassociationsbetweeneachdiagnosisofkidneydiseaseinchildhood(congenitalanomaliesofthekidneyandurinarytract,pyelonephritis,andglomerulardisease)andtheriskofend-stagerenaldiseaseinadulthoodweresimilarinmagnitude.

Ahistoryofkidneydiseaseinchildhoodwasassociatedwithyoungerageattheonsetofend-stagerenaldisease.

Ahistoryofclinicallyevidentkidneydiseaseinchildhood,evenifrenalfunctionwasapparentlynormalinadolescence,wasassociatedwithasignificantlyincreasedriskofend-stagerenaldisease,whichsuggeststhatkidneyinjuryorstructuralabnormalityinchildhoodhaslong-termconsequences.

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